本文關鍵詞：基于奧馬哈問題分類系統(tǒng)的T2DM自我管理行為相關問題的調查分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:1.以奧馬哈系統(tǒng)為理論框架編制T2DM健康問題調查問卷并對2型糖尿病患者進行調查;2.將一般資料及奧馬哈健康問題與T2DM自我管理行為各維度進行相關性分析,確定對自我管理行為有影響的因素所在,為進一步干預策略的制定提供理論依據。3.編制T2DM自我管理行為健康問題目錄,用以指導臨床/社區(qū)護理工作。方法:1.以奧馬哈問題分類系統(tǒng)為理論框架,結合2型糖尿病患者自我管理行為影響因素的文獻回顧分析與病歷查閱結果,編制T2DM奧馬哈健康問題調查問卷,通過專家咨詢和預調查,對問卷進行信效度檢驗,確定正式調查問卷;2.在導師與太原市某三甲醫(yī)院內分泌科護士長的幫助下,采用便利抽樣法,對360例住院2型糖尿病患者進行面對面現(xiàn)場問卷調查,將有效問卷編碼整理;3.運用SPSS13.0建立數(shù)據庫,對患者一般資料、自我管理行為水平、奧馬哈護理問題的發(fā)生情況及嚴重程度進行描述性分析,將一般資料、奧馬哈護理問題與自我管理行為各維度間進行單因素、多因素統(tǒng)計分析。結果:1.糖尿病自我管理行為各維度情況:遵醫(yī)用藥5.96±2.10(天),每周遵醫(yī)用藥行為在5天以上的患者占82.50%;適量運動5.19±2.60(天),每周運動天數(shù)在5天以上的占65.28%;足部護理3.41±3.04(天),每周足部護理天數(shù)在5天以上的占40.00%;飲食控制3.26±2.82(天),每周糖尿病飲食在5天以上的占40.84%;血糖監(jiān)測2.39±2.55(天),每周血糖監(jiān)測天數(shù)在5天以上的占21.39%�？芍�,用藥自我管理行為最好,血糖監(jiān)測自我管理行為最差。360例調查對象中,吸煙者65例,占18.06%,按時復診/咨詢(主動接受指導)者103人,占28.61%。2.奧馬哈健康問題調查情況:(1)對自我管理行為有影響的護理問題涉及Ⅰ環(huán)境、Ⅱ心理社會、Ⅲ生理、Ⅳ健康相關行為四個領域共23個問題;(2)Ⅱ-2.聯(lián)絡社區(qū)資源(2.40±1.81)、Ⅳ-21.3糖尿病知識--SMBG(2.61±1.24)、Ⅳ-21.1糖尿病知識--營養(yǎng)(3.06±1.32)這3個問題得分較低,較為嚴重;(3)一半以上患者都存在的問題共有15個,分別為Ⅳ-23.糖尿病認知(91.11%)、Ⅳ-21.4糖尿病知識--足護(87.50%)、Ⅳ-21.3糖尿病知識--SMBG(85.28%)、Ⅳ-21.1糖尿病知識--營養(yǎng)(83.06%)、Ⅲ-11口腔衛(wèi)生(82.78%)、Ⅱ-3精神健康(73.61%)、Ⅱ-2聯(lián)絡社區(qū)資源(73.33%)、Ⅲ-9視覺(70.56%)、Ⅲ-10痛覺(70%)、Ⅲ-13神經-肌肉-骨骼功能(66.39%)、Ⅲ-14循環(huán)功能(63.61%)、Ⅲ-18排尿功能(60.83%)、Ⅳ-20身體活動(60.56%)、Ⅳ-21.2糖尿病知識---藥物(60.28%)、Ⅲ-12皮膚(58.61%)。3.患者自我管理行為方面存在的健康問題:1)遵醫(yī)用藥行為不佳:發(fā)生率為17.50%,表現(xiàn)為不遵從推薦的劑量/時間表、不了解藥物的用法/效果/副作用/風險、不會打胰島素、使用偏方藥替代等,與患者的病程短、經濟條件差、文化程度低、未受過糖尿病教育、糖尿病藥物及血糖監(jiān)測知識水平低、家人支持程度差以及泌尿系統(tǒng)問題趨于輕微或無有關。2)糖尿病飲食行為不佳:發(fā)生率為59.16%,表現(xiàn)為沒有遵循推薦的營養(yǎng)計劃、超過每日既定的攝入標準量,與患者年紀輕、獨居、收入高、體檢或因其他疾病檢查出糖尿病的、糖尿病社區(qū)資源缺乏、糖尿病營養(yǎng)知識缺乏、精神狀態(tài)差、家庭支持程度低、聽力及泌尿系功能問題趨于輕微或無有關。3)運動行為不佳:發(fā)生率為34.72%,表現(xiàn)為未遵循推薦的運動的量或類型,與女性、年紀輕、在職、糖尿病社區(qū)資源缺乏、運動場地不足/不安全、久坐不動的生活方式、泌尿系問題嚴重、體重指數(shù)超標等有關。4)血糖監(jiān)測行為不佳:發(fā)生率為78.61%,表現(xiàn)為未按照推薦的時間/次數(shù)進行監(jiān)測,與年齡大、收入低、泌尿系癥狀嚴重、餐后2h血糖值與Hb A1c(%)控制不佳、不使用胰島素治療有關。5)足護管理行為不佳:發(fā)生率為60.00%,表現(xiàn)為不能堅持每天檢查和正確清洗雙腳、穿合適鞋襪、穿鞋前檢查是否有尖銳物、避免走路/運動/清洗時等足部受傷、不能正確處理胼胝/水皰/破損/灰指甲等足部問題,與男性、年齡小、在職、文化程度低、經濟條件差、病程短、糖尿病社區(qū)資源缺乏、糖尿病認知程度低、嚴重焦慮抑郁、無明確家族遺傳史等有關。6)吸煙:發(fā)生率為18.06%,表現(xiàn)為患者得知患病后仍未戒煙,與患者為男性、年紀輕、在職、久坐不動、社交頻繁、聽力差及糖尿病認知程度低有關。7)復診/咨詢情況不佳:發(fā)生率為28.61%,表現(xiàn)為不能按時復診、不能主動接受指導或健康教育,與患者的年齡大、文化程度高、餐后2h血糖值控制好、無配偶、獨居、家庭支持程度低有關。結論:本研究中糖尿病患者自我管理行為各維度水平不一,遵循情況不太理想。奧馬哈問題分類系統(tǒng)可以有效的對患者身、心、社會、環(huán)境、行為等多方面問題進行評估,其中Ⅱ-2聯(lián)絡社區(qū)資源、Ⅱ-3精神健康、Ⅲ-9視覺、Ⅲ-10痛覺、Ⅲ-11口腔衛(wèi)生、Ⅳ-21糖尿病知識、Ⅳ-23糖尿病認知等為患者存在的主要問題。一般資料中的性別、年齡、獨居、在職、文化程度、經濟狀況、醫(yī)保類型、病程、并發(fā)癥與合并癥情況、治療方式、糖尿病教育、如何發(fā)現(xiàn)糖尿病、是否飲酒以及奧馬哈護理問題中的Ⅰ-1安全、Ⅱ-2聯(lián)絡社區(qū)資源、Ⅱ-3精神健康、Ⅱ-4人際關系、Ⅱ-5疏忽、Ⅱ-6虐待、Ⅱ-7社交、Ⅲ-8聽覺、Ⅲ-18排尿功能、Ⅳ-20身體活動、Ⅳ-21糖尿病知識、Ⅳ-23糖尿病認知是影響患者自我管理行為的主要因素。提示:1)可根據影響自我管理行為各維度的護理問題或因素,有針對性的制定干預策略;2)在加強患者健康教育,提高其知識、認知水平的同時應重視患者的心理護理;3)對家屬一同進行教育,保障患者有一個良好的家庭社會支持;4)提議上級衛(wèi)生部門加強對糖尿病社區(qū)服務資源的建設,盡可能的將血糖監(jiān)測用品納入醫(yī)療報銷范疇。
【關鍵詞】：2型糖尿病 自我管理行為 奧馬哈問題分類系統(tǒng) 護理問題 調查分析
【學位授予單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R473.5
【目錄】：

• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-13
• 常用縮寫詞中英文對照表13-14
• 前言14-15
• 1 材料與方法15-18
• 1.1 研究對象15
• 1.2 樣本含量15
• 1.3 研究工具15-16
• 1.4 資料收集16-17
• 1.5 資料整理與數(shù)據分析17-18
• 2 結果18-50
• 2.1 研究對象的一般資料18-21
• 2.2 患者自我管理行為現(xiàn)狀的調查結果21-22
• 2.3 T2DM奧馬哈健康問題調查結果22-26
• 2.4 患者自我管理行為的單因素、多因素分析26-50
• 3 討論50-59
• 3.1 研究對象一般資料情況分析50
• 3.2 患者自我管理行為現(xiàn)狀分析50-51
• 3.3 T2DM奧馬哈健康問題分析51-52
• 3.4 患者自我管理行為影響因素分析52-59
• 4 結論59-61
• 4.1 研究結論59
• 4.2 局限性59-60
• 4.3 建議60-61
• 參考文獻61-64
• 綜述64-69
• 參考文獻67-69
• 附錄69-74
• 致謝74-75
• 在學期間承擔/參與的科研課題與研究成果75-76
• 個人簡歷76

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本文編號：251748