本文關(guān)鍵詞：負(fù)壓療法聯(lián)合濕性療法治療腫瘤患者難愈性傷口效果研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的本研究以腫瘤患者為研究對(duì)象,觀察負(fù)壓療法(negative pressure wound therapy NPWT)和濕性療法(moist wound therapy MWT)治療難愈性傷口的效果,并進(jìn)一步探討負(fù)壓療法和濕性療法聯(lián)合治療是否優(yōu)于單一組治療,旨在為腫瘤患者難愈性傷口的治療提供新思路。方法采用便利抽樣,選取2014年8月~2016年3月來河南省某三甲醫(yī)院傷口門診就診,以及各科室有難愈性傷口的腫瘤患者,符合納入標(biāo)準(zhǔn),并愿意參加本研究的患者作為研究對(duì)象,為保持基線的可比性和控制偏倚,所有入選的患者均進(jìn)行兩周傷口床準(zhǔn)備,采用抽簽的方式將患者隨機(jī)分為濕性療法組、負(fù)壓療法組和聯(lián)合組,進(jìn)入干預(yù)階段,濕性組進(jìn)行系統(tǒng)的濕性療法治療(藻酸鹽+水膠體敷料),負(fù)壓組采用填充敷料為鹽水紗布的負(fù)壓治療,聯(lián)合組采用填充敷料為藻酸鹽的負(fù)壓治療。干預(yù)治療為28d,評(píng)價(jià)指標(biāo)主要有干預(yù)28d天后患者傷口縮小率、肉芽組織覆蓋傷口床面積達(dá)75%~100%的時(shí)間、疼痛程度、PUSH評(píng)分及單位時(shí)間內(nèi)傷口愈合率等。所有數(shù)據(jù)均運(yùn)用SPSS21.0進(jìn)行錄入與分析,統(tǒng)計(jì)方法主要有描述性分析、方差分析、Kruskal-Wallis秩和檢驗(yàn)等。結(jié)果本研究共納入患者78例,三組各26例,在干預(yù)過程中流失4例;樣本流失率5.13%,完成干預(yù)過程的患者共74例,濕性療法組26例,負(fù)壓療法組23例,聯(lián)合組25例。(1)干預(yù)28d各組患者傷口縮小率(%)比較:傷口面積縮小率方面,濕性組、負(fù)壓組和聯(lián)合組中位數(shù)(四分位間距)分別為34.04(36.66,51.04)%、64.02(58.60,72.26)%和71.30(60.27,73.25)%,統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P(28)011.0),經(jīng)兩兩比較,顯示負(fù)壓組與濕性組、聯(lián)合組與濕性組相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P(27)05.0),聯(lián)合組與負(fù)壓組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P(29)05.0);在深度縮小率上,濕性組、負(fù)壓組和聯(lián)合組分別為(37.57±26.12)%、(40.89±33.50)%和(60.07±27.34)%,統(tǒng)計(jì)學(xué)分析總體差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P(28)015.0),經(jīng)兩兩比較,聯(lián)合組與濕性組、聯(lián)合組與負(fù)壓組相比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P(27)05.0),負(fù)壓組與濕性組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P(29)05.0);在體積縮小率上,濕性組、負(fù)壓組和聯(lián)合組中位數(shù)(四分位間距)分別為61.03(55.12,65.93)%、69.78(67.27,78.92)%和87.00(78.10,86.47)%,統(tǒng)計(jì)學(xué)分析總體差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P(28)005.0),經(jīng)兩兩比較,聯(lián)合組與濕性組相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P(27)05.0),負(fù)壓組與聯(lián)合組、負(fù)壓組與濕性組均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)各組患者肉芽組織達(dá)到傷口床面積76%~100%的時(shí)間比較:濕性組、負(fù)壓組和聯(lián)合組的時(shí)間分別為(28.46±9.58)d、(20.96±9.43)d和(17.12±5.86)d,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P(27)05.0),兩兩比較結(jié)果顯示聯(lián)合組與濕性組、負(fù)壓組與濕性組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P(27)05.0);聯(lián)合組與負(fù)壓組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P(28)362.0)。(3)各組患者干預(yù)28d后PUSH計(jì)分比較:各組PUSH計(jì)分濕性組、負(fù)壓組、聯(lián)合組中位數(shù)(四分位間距)分別為14(11.12,13.34)、13(8.38,11.45)和12(8.65,11.19),經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析各組差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P(28)079.0)。(4)各組患者不同時(shí)間疼痛程度的計(jì)分比較:濕性組、負(fù)壓組、聯(lián)合組在不同時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行比較,結(jié)果顯示從第14d開始,三組總體差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(),進(jìn)行兩兩比較結(jié)果顯示,在14d之后,負(fù)壓組與濕性組相比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P(27)05.0);聯(lián)合組與濕性組在14d時(shí)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,在14d之后兩組差異均有統(tǒng)P(27)05.0計(jì)學(xué)意義;聯(lián)合組與負(fù)壓組相比較,在14d、28d時(shí)疼痛程度均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P(27)05.0),在21d時(shí),疼痛程度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P(29)05.0)。(5)各組患者隨訪30d愈合率比較:濕性組愈合8例(30.77%),總有效率為92%;負(fù)壓組愈合11例(47.83%),總有效率為95.65%;聯(lián)合組愈合13例(52%),總有效率為96%;統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P(29)05.0)。結(jié)論(1)負(fù)壓療法在治療腫瘤患者難愈性傷口面積縮小率、肉芽組織形成時(shí)間、緩解疼痛方面有優(yōu)勢(shì)。(2)聯(lián)合治療可加速腔隙性傷口愈合,在傷口深度縮小率、緩解疼痛程度方面更顯優(yōu)勢(shì)。
【關(guān)鍵詞】：負(fù)壓療法 濕性療法 傷口縮小率 傷口愈合
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R473.73
【目錄】：

• 摘要4-7
• Abstract7-14
• 中英文縮略詞對(duì)照表14-15
• 引言15-16
• 1 研究背景16-28
• 1.1 腫瘤患者難愈性傷口概述16-21
• 1.1.1 概念16
• 1.1.2 發(fā)生機(jī)制及影響因素16-21
• 1.2 負(fù)壓療法作用機(jī)制及其研究現(xiàn)狀21-24
• 1.2.1 負(fù)壓療法作用機(jī)制21-22
• 1.2.2 負(fù)壓療法用于腫瘤患者難愈性傷口的研究現(xiàn)狀22-24
• 1.3 濕性療法作用機(jī)制及其研究現(xiàn)狀24-27
• 1.3.1 濕性療法作用機(jī)制24-25
• 1.3.2 濕性療法用于腫瘤患者難愈性傷口的研究現(xiàn)狀25-27
• 1.4 小結(jié)27-28
• 2 研究目的及意義28-29
• 2.1 研究目的28
• 2.2 研究意義28-29
• 對(duì)象與方法29-40
• 1 研究類型29
• 2 研究對(duì)象29-31
• 2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)29
• 2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)29-30
• 2.3 研究樣本與分組30-31
• 2.3.1 樣本量計(jì)算30
• 2.3.2 研究分組30-31
• 3 治療階段31-34
• 3.1 傷口處理流程31-32
• 3.2 傷口處理具體措施32-34
• 4 監(jiān)測(cè)指標(biāo)34-35
• 4.1 傷口縮小率34
• 4.2 肉芽組織覆蓋傷口床面積達(dá) 76%~100%的時(shí)間34
• 4.3 疼痛程度34-35
• 4.4 傷口愈合率35
• 5 研究工具及測(cè)量方法35-37
• 5.1 一般資料問卷35
• 5.2 傷口愈合計(jì)分表35-36
• 5.3 傷口面積、深度等測(cè)量方法36-37
• 6 數(shù)據(jù)處理與統(tǒng)計(jì)分析37
• 7 質(zhì)量控制37-38
• 7.1 研究設(shè)計(jì)和準(zhǔn)備階段37
• 7.2 研究實(shí)施37-38
• 7.3 資料的整理與分析38
• 8 倫理原則38-39
• 9 技術(shù)路線39-40
• 結(jié)果40-50
• 1 研究對(duì)象流失情況40
• 2 研究對(duì)象基線資料40-44
• 2.1 研究對(duì)象一般資料基線比較40-42
• 2.2 研究對(duì)象傷口相關(guān)資料基線比較42-44
• 3 各組患者干預(yù)后療效比較44-50
• 3.1 各組患者傷口縮小率（%）比較44-46
• 3.2 各組傷口肉芽組織達(dá)到傷口床面積 76%~100%時(shí)間（d）比較46-47
• 3.3 各組患者干預(yù) 28d后PUSH計(jì)分比較47
• 3.4 各組患者疼痛計(jì)分的比較47-49
• 3.5 各組患者隨訪 30d后愈合率比較49-50
• 討論50-57
• 1 三種療法對(duì)傷口縮小率的影響50-53
• 1.1 負(fù)壓組在促進(jìn)傷口面積縮小率方面優(yōu)于濕性組50-52
• 1.2 聯(lián)合組在傷口面積、深度、體積縮小率方面均優(yōu)于濕性組52-53
• 1.3 聯(lián)合組在促進(jìn)腔隙等傷口愈合方面優(yōu)于負(fù)壓組53
• 2 負(fù)壓作用加速傷口床肉芽組織生長(zhǎng)，減少炎癥反應(yīng)53-54
• 3 三種療法對(duì)PUSH計(jì)分影響54-55
• 4 三種療法對(duì)疼痛評(píng)分的影響55-56
• 4.1 負(fù)壓組緩解傷口疼痛方面優(yōu)于濕性組55
• 4.2 聯(lián)合組在縮短傷口疼痛時(shí)間方面優(yōu)于負(fù)壓組55-56
• 5 三種療法對(duì)愈合率的影響56-57
• 結(jié)論與展望57-58
• 1 結(jié)論57
• 2 局限性57
• 3 展望57-58
• 參考文獻(xiàn)58-68
• 綜述68-77
• 參考文獻(xiàn)74-77
• 附錄77-82
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷82-83
• 致謝83

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