發(fā)布時(shí)間：2019-02-19 13:13

【摘要】：目的比較應(yīng)用康復(fù)前移模式與傳統(tǒng)模式對(duì)全喉切除患者術(shù)后語(yǔ)音重建的影響。研究?jī)煞N康復(fù)護(hù)理模式對(duì)無(wú)喉者語(yǔ)音康復(fù)效果的影響,分析兩組患者語(yǔ)音康復(fù)后的語(yǔ)音康復(fù)發(fā)音效果和生存質(zhì)量。方法將2013年10月至2014年12月在吉林省長(zhǎng)春市某三甲醫(yī)院接受手術(shù)治療全喉切除的66名患者隨機(jī)分成試驗(yàn)組及對(duì)照組,除語(yǔ)音重建康復(fù)護(hù)理有別,其他護(hù)理兩組均進(jìn)行常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理,在圍手術(shù)期將兩種不同的語(yǔ)音重建康復(fù)護(hù)理模式應(yīng)用于兩組患者。目前傳統(tǒng)的術(shù)后康復(fù)期語(yǔ)音重建的康復(fù)護(hù)理模式應(yīng)用于對(duì)照組。對(duì)照組接受全喉切除患者采取目前常規(guī)的語(yǔ)音康復(fù)模式,即術(shù)后身體康復(fù)后出院前進(jìn)行語(yǔ)音康復(fù)的培訓(xùn)：其一首先對(duì)進(jìn)行語(yǔ)音重建的理論培訓(xùn),培訓(xùn)以PPT的形式進(jìn)行,內(nèi)容包括電子人工喉的配件組成、發(fā)音原理、講解每個(gè)部位的使用和操作技巧、講解電子喉的最佳傳音點(diǎn)。其二列舉語(yǔ)音重建成功的例子為患者增強(qiáng)信心。其三配合電子人工喉對(duì)患者進(jìn)行實(shí)際操作,幫助患者尋找最佳操作點(diǎn),電子喉、手操作和吞咽嘴型配合,從單音開(kāi)始到詞語(yǔ)最后到句子進(jìn)行練習(xí)。康復(fù)前移理念指導(dǎo)的新康復(fù)護(hù)理模式應(yīng)用于試驗(yàn)組,即對(duì)試驗(yàn)組圍手術(shù)期采用“四個(gè)前移”的康復(fù)護(hù)理模式,包括理論培訓(xùn)前移,心理干預(yù)前移,模擬訓(xùn)練前移,實(shí)際訓(xùn)練前移。其具體內(nèi)容如下：步驟一前移康復(fù)理論培訓(xùn),入院及術(shù)前在安靜的會(huì)議室以PPT的形式講授相關(guān)理論內(nèi)容并做課后解答,培訓(xùn)內(nèi)容是有關(guān)電子人工喉的配件組成、發(fā)音原理、講解每個(gè)部位的使用和操作技巧、講解電子喉的最佳傳音點(diǎn),已達(dá)到使患者及其家屬對(duì)電子人工喉及發(fā)音功能重建有提前的認(rèn)知的目的。步驟二前移康復(fù)心理干預(yù),入院及術(shù)前就開(kāi)始在安靜的病房或醫(yī)患溝通室進(jìn)行,以談話(huà)的形式進(jìn)行,舉出有關(guān)于語(yǔ)音重建成功的例子,從而達(dá)到使患者接受喪失發(fā)音功能的事實(shí)利用榜樣學(xué)習(xí)增強(qiáng)對(duì)語(yǔ)音功能康復(fù)的信心,給患者緩解的空間以免康復(fù)期患者的心理和情緒影響發(fā)音訓(xùn)練的實(shí)施的目的。步驟三前移康復(fù)模擬訓(xùn)練,在理論和心理干預(yù)后在安靜的病房或醫(yī)患溝通室進(jìn)行,進(jìn)行模擬練習(xí)的內(nèi)容是電子喉每個(gè)組成的操作方法和技巧,并讓患者逐一練習(xí),達(dá)到熟練的操作和掌握每一個(gè)部位的操作技巧以達(dá)到為實(shí)際的康復(fù)訓(xùn)練做好操作和技巧的準(zhǔn)備,使患者在康復(fù)后達(dá)到更好的療效的目的。步驟四是前移實(shí)際康復(fù)訓(xùn)練,術(shù)后盡早開(kāi)始,在生命體征平穩(wěn)、頸部敷料摘除、體力恢復(fù)后即在安靜的病房或醫(yī)患溝通室進(jìn)行培訓(xùn)內(nèi)容是應(yīng)用電子喉進(jìn)行實(shí)際練習(xí),幫助患者尋找最佳操作點(diǎn),電子喉、手操作、吞咽及嘴型配合,從單音開(kāi)始到詞語(yǔ)最后到句子進(jìn)行練習(xí)以達(dá)到使患者盡可能快且有效的完成發(fā)音重建在出院后1個(gè)月分別應(yīng)用歐洲癌調(diào)查治療組織頭頸癌生存質(zhì)量問(wèn)卷、歐洲癌調(diào)查治療組織生存質(zhì)量中心調(diào)查表、語(yǔ)音評(píng)估方法及發(fā)音效果評(píng)定法對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估,對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行整理、核查,采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果試驗(yàn)組和對(duì)照組都分別入選33例全喉切除術(shù)后無(wú)喉患者,兩組無(wú)喉患者的年齡、性別及疾病分期均無(wú)明顯差異(P0.05),試驗(yàn)組患者語(yǔ)音重建效果明顯高于對(duì)照組患者(P0.05),而試驗(yàn)組無(wú)喉患者生存質(zhì)量也明顯高于于對(duì)照組(P0.05),兩組全喉切除術(shù)后患者住院期間均未發(fā)生嚴(yán)重的因語(yǔ)音重建直接導(dǎo)致的和與之相關(guān)的并發(fā)癥。結(jié)論對(duì)于全喉切除術(shù)后無(wú)喉患者,康復(fù)前移理念在全后切除術(shù)后患者語(yǔ)音重建的應(yīng)用,明顯改善患者語(yǔ)音重建效果,有助于提高患者的生存質(zhì)量,且并未增加相關(guān)的一些并發(fā)癥。可正確認(rèn)識(shí)自身價(jià)值,積極參與家庭和社會(huì)活動(dòng),增強(qiáng)生活和工作的自信心。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R473.76

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