【摘要】：目的:1.探討持續(xù)非臥床腹膜透析(CAPD)患者門(mén)診隨訪率與生存狀況間的關(guān)系。2.分析影響CAPD患者門(mén)診隨訪率的因素。3.比較不同隨訪率組CAPD患者臨床狀況的差異。方法:入選2011年1月至2013年6月新進(jìn)入CAPD治療且至2014年1月時(shí)透析齡≥6個(gè)月的患者172例,通過(guò)查閱入選患者門(mén)診隨訪病例,計(jì)算所有患者的隨訪率,再根據(jù)中位隨訪率分組,高于等于中位隨訪率的患者為隨訪高組,低于中位隨訪率的患者為隨訪低組,收集所有患者的一般資料、性別、年齡、透析齡、原發(fā)病因、轉(zhuǎn)歸、血壓等資料。收集CAPD開(kāi)始3月時(shí)、研究終點(diǎn)時(shí)的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)。采用主觀綜合性營(yíng)養(yǎng)評(píng)估法(SGA)和其他實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況。采用漢密爾頓焦慮抑郁量表評(píng)估病人的焦慮抑郁指數(shù)。以殘余腎肌酐清除率(r GFR)評(píng)估患者的殘余腎功能(RRF)。結(jié)果:1.CAPD開(kāi)始3月時(shí),隨訪高組與隨訪低組患者的一般情況及臨床狀況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.研究終點(diǎn)時(shí),與隨訪高組相比,隨訪低組患者透析齡較長(zhǎng)【(20.1±8.4)月vs.(15.9±8.4)】月,t=-3.232,P=0.001】,收縮壓【(146.3±23.6)mm Hg vs.(137.9±20.6)mm Hg,t=-2.479,P=0.014】和舒張壓【(90.9±17)mm Hg vs.(84.7±12.9)mm Hg,t=-2.687,P=0.008】較高,血紅蛋白水平【(103.8±17.4)g/L vs.(111.5±16.3)g/L,t=2.943,P=0.004】和血清白蛋白水平較低【(29.4±5)g/L vs.(31.1±5.5)g/L,t=2.144,P=0.033】,血清鐵水平亦較低【(12.9±6.2)umol/L vs.(15.5±7.7)umol/L,t=2.412,P=0.017】,在隨訪低組患者中,以SGA評(píng)分法評(píng)估的營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率較高(65.5%vs.40.7%,Z=-3.227,P=0.001),以漢密爾頓焦慮抑郁量表評(píng)估的焦慮(45.3%vs.29.1%,Z=-2.202,P=0.028)、抑郁(47%vs.31.8%,Z=-2.171,P=0.03)發(fā)生率亦均較高。3.單因素Cox回歸分析顯示隨訪率(β=0.981,P=0.042)、年齡(β=1.038,P=0.011)、糖尿病(β=2.157,P=0.034)、血清白蛋白水平(β=0.847,P=0.000)、血清鐵水平(β=0.886,P=0.005)、RRF(β=0.691,P=0.003)、SGA評(píng)分(β=2.233,P=0.043)與預(yù)后有關(guān)。多因素Cox回歸分析結(jié)果顯示RRF(RR=0.669,P=0.004)、血清白蛋白水平(RR=0.884,P=0.001)及年齡(RR=1.045,P=0.006)是影響CAPD患者生存的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,而門(mén)診隨訪率不是影響患者生存的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論:門(mén)診隨訪率不是影響CAPD患者生存的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,但較低的門(mén)診隨訪率可能通過(guò)加重低蛋白血癥、貧血、營(yíng)養(yǎng)不良而影響患者預(yù)后。因此提高門(mén)診隨訪率,對(duì)于改善CAPD患者預(yù)后有著非常重要的作用。
[Abstract]:Objective: 1. To investigate the relationship between outpatient follow-up rate and survival status in (CAPD) patients undergoing continuous ambulatory peritoneal dialysis. 2. The factors influencing the outpatient follow-up rate of CAPD patients were analyzed. To compare the clinical status of CAPD patients with different follow-up rates. Methods: 172 patients who had entered CAPD treatment from January 2011 to June 2013 and who had dialysis age 鈮，

本文編號(hào)：2368734