【摘要】：心源性猝死(Sudden Cardiac Death, SCD)已成為僅次于腫瘤的第二大致死疾病,其死因多為惡性室性心律失常。大量的臨床實(shí)驗(yàn)和研究文獻(xiàn)表明,心電圖中T波電交替(T Wave Alternans, TWA)現(xiàn)象與室性心律失常存在密切的關(guān)系,是預(yù)測惡性室性心律失常和SCD發(fā)生的、具有獨(dú)立性和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的重要指標(biāo)。目前,心電圖中TWA現(xiàn)象的檢測算法研究已引起廣泛關(guān)注,TWA檢測有望發(fā)展成為一種優(yōu)越的、無創(chuàng)評定發(fā)生心臟猝死危險(xiǎn)性的技術(shù)。但由于TWA現(xiàn)象具有非穩(wěn)態(tài)性、非線性以及心電圖中噪聲的復(fù)雜性,提取具有診斷價(jià)值的TWA指標(biāo)性數(shù)據(jù)非常困難,已成為影響TWA預(yù)測猝死的關(guān)鍵問題。本文針對心電圖中TWA檢測的關(guān)鍵技術(shù)展開研究,基于通用的TWA檢測框架,將TWA檢測分為預(yù)處理,T波提取和對齊,TWA分析三個(gè)階段,在各個(gè)階段研究相應(yīng)的計(jì)算方法,具體的研究內(nèi)容如下：(1)提出了一種基于經(jīng)驗(yàn)?zāi)B(tài)分解(Empirical Mode Decomposition, EMD)和數(shù)學(xué)形態(tài)學(xué)相結(jié)合的自適應(yīng)去噪算法。TWA檢測在預(yù)處理階段的主要研究內(nèi)容是：針對TWA檢測的特定目的,研究保留T波信息的去噪方法。在對心電圖中隨機(jī)噪聲的濾除問題上,本文在將心電圖信號分解為一系列IMF(Intrinsic Mode Function,IMF)分量的基礎(chǔ)上,首先采用數(shù)學(xué)形態(tài)學(xué)方法保留主要的特征波形,然后設(shè)計(jì)自適應(yīng)閾值法對剩下含噪信號進(jìn)行閾值處理,來減小以至于完全剔除其中的噪聲部分,以達(dá)到去噪的同時(shí)保留心電圖中T波的目的。在對心電圖中基線漂移的濾除問題上,針對中值方法在濾除基線漂移時(shí)容易出現(xiàn)“臺階”現(xiàn)象的問題,利用基于EMD和數(shù)學(xué)形態(tài)學(xué)相結(jié)合的去噪方法,對中值方法提取的基線做進(jìn)一步的濾波,使本文提出的方法在濾除基線噪聲的同時(shí)不破壞心電圖中有用的特征波形。仿真表明,該方法能有效濾除影響TWA檢測的隨機(jī)噪聲和基線漂移噪聲。(2)提出了一種基于粒子群和心電模型相結(jié)合的T波提取和對齊方法。TWA檢測在T波提取階段的主要研究內(nèi)容是：針對TWA檢測特定目的,不僅要求準(zhǔn)確地提取T波,且必須保證所提取得不同心搏的T波在起止點(diǎn)和寬度上都是一致的。本文通過基于高斯核的心電圖波形模型,將心電圖中的P波,Q波,R波,S波和T波,用含有峰值時(shí)間、幅度和寬度三個(gè)參數(shù)的高斯函數(shù)來表示,然后利用該心電圖波形模型所生成的波形曲線來擬合現(xiàn)實(shí)心電圖波形,以提取心電圖中T波的位置和起止點(diǎn),從而將心電圖中的T波提取問題轉(zhuǎn)化為多峰高斯曲線擬合問題,在此基礎(chǔ)上,結(jié)合粒子群優(yōu)化算法,來最優(yōu)提取心電圖中的T波,最后采用模版匹配的方法對所提取的T波進(jìn)行一致對齊。仿真表明,該方法能準(zhǔn)確可靠提取和對齊T波。TWA檢測在TWA分析階段主要研究心電圖中TWA的定量和定性計(jì)算方法。本文針對目前TWA檢測算法研究的熱點(diǎn)問題和難點(diǎn)問題,分別從TWA動態(tài)空間方程建立和求解,凸優(yōu)化和非參數(shù)統(tǒng)計(jì)三個(gè)角度出發(fā),研究穩(wěn)健的TWA分析方法,(3)提出了一種非高斯條件下基于粒子濾波的TWA分析方法。由于受患者病理?xiàng)l件的影響,心電圖中的TWA現(xiàn)象往往是非穩(wěn)態(tài)和非高斯的,綜合考慮心電圖中TWA現(xiàn)象的非穩(wěn)態(tài)、非線性和非高斯性,研究如何提高TWA檢測方法的穩(wěn)健性,是目前TWA分析方法研究的一個(gè)難點(diǎn)。針對該難點(diǎn),本文在建立TWA現(xiàn)象的非線性、非穩(wěn)態(tài)和非高斯?fàn)顟B(tài)空間方程的基礎(chǔ)上,采用粒子濾波(Particle Filter, PF)方法,來定量和定性分析心電圖中的TWA現(xiàn)象,仿真表明,該方法對非穩(wěn)態(tài)和非高斯TWA現(xiàn)象具有較好的分析性能,且具有實(shí)時(shí)跟蹤動態(tài)TWA變化趨勢的性能。(4)提出了一種基于L1趨勢估計(jì)的非穩(wěn)態(tài)TWA高抗噪性分析方法。針對TWA檢測特定要求的心電圖去噪方法,為了不影響后續(xù)TWA檢測的準(zhǔn)確性,必須最大程度保留心電圖中的T波信息,使得用于TWA分析階段的心電圖數(shù)據(jù)仍可能包含一定的噪聲,因而研究如何提高非穩(wěn)態(tài)TWA分析方法的抗噪性能,是TWA檢測算法研究的關(guān)鍵問題之一,也是目前TWA分析方法研究的熱點(diǎn)問題,本文從凸優(yōu)化的角度出發(fā),通過利用一段心電圖中TWA的綜合信息,建立TWA凸的數(shù)學(xué)解析模型,然后基于L1趨勢估計(jì)凸優(yōu)化算法,來求解一段心電圖中TWA現(xiàn)象的最優(yōu)點(diǎn)線性估計(jì),從而使設(shè)計(jì)的TWA分析方法既具有跟蹤非穩(wěn)態(tài)TWA的性能,又具有較高的抗噪性。仿真實(shí)驗(yàn)表明,該方法在準(zhǔn)確計(jì)算非穩(wěn)態(tài)TWA的同時(shí)具有較好的抗噪性能。(5)提出了一種基于小波分析和非參數(shù)統(tǒng)計(jì)Bootstrap相結(jié)合的TWA分析方法。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法來檢測心電圖中的TWA現(xiàn)象一直是TWA分析方法研究的一個(gè)重要方向,本文針對實(shí)際心電圖中TWA的概率統(tǒng)計(jì)模型難以準(zhǔn)確確定的問題,提出了一套基于Bootstrap非參數(shù)統(tǒng)計(jì)的TWA檢測方法,首先利用時(shí)頻分析,將心電圖數(shù)據(jù)分為相對平穩(wěn)的心電圖片段,針對各個(gè)片段小樣數(shù)據(jù)的TWA檢測問題,利用Bootstrap對各個(gè)片段的TWA進(jìn)行重采樣來定性和定量估算TWA指標(biāo),從而使該算法具有較好的魯棒性。本文圍繞心電圖中TWA檢測算法關(guān)鍵技術(shù)問題展開研究,針對TWA檢測的特定問題,提出了可靠的心電圖去噪算法和T波提取算法,并針對目前TWA分析方法研究中熱點(diǎn)和難點(diǎn)問題,分別從狀態(tài)空間求解、凸優(yōu)化和非參數(shù)估計(jì)三個(gè)角度提出相應(yīng)的TWA分析方法。仿真結(jié)論表明,本文的研究成果在提高TWA檢測算法的穩(wěn)健性方面有良好的表現(xiàn),可為促進(jìn)TWA指標(biāo)無創(chuàng)預(yù)測心源性猝死技術(shù)的廣泛有效臨床應(yīng)用,提供更為穩(wěn)健的TWA指標(biāo)定量和定性計(jì)算方法。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：東北大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R540.41;TP391.41

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本文編號：2353439