發(fā)布時(shí)間：2018-09-08 20:52

【摘要】：目的了解安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院2014年臨床分離菌的組成及對(duì)抗菌藥物的耐藥性。方法采用紙片擴(kuò)散法或自動(dòng)化儀器法進(jìn)行抗菌藥物敏感性試驗(yàn),按臨床和實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)會(huì)(CLSI)2014年標(biāo)準(zhǔn)判讀藥敏結(jié)果,使用WHONET5.6軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果共收集5 533株臨床分離株,其中革蘭陽(yáng)性菌1 410株,占25.5%;革蘭陰性菌4 123株,占74.5%。分離菌中大腸埃希菌最多,占22.0%,其次是肺炎克雷伯菌,占12.3%。細(xì)菌主要來(lái)自于呼吸道和尿液標(biāo)本,分別占37.0%、30.4%。耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(金葡菌)(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌(MRCNS)的檢出率分別為56.2%和84.2%。甲氧西林耐藥株對(duì)β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素和其他大多數(shù)抗菌藥物的耐藥率顯著高于甲氧西林敏感株。尚未發(fā)現(xiàn)萬(wàn)古霉素耐藥的葡萄球菌。腸球菌屬細(xì)菌中屎腸球菌占49.1%,糞腸球菌占50.9%,屎腸球菌對(duì)大多數(shù)抗菌藥物的耐藥率明顯高于糞腸球菌。屎腸球菌已出現(xiàn)少數(shù)耐萬(wàn)古霉素的菌株,糞腸球菌仍對(duì)萬(wàn)古霉素全部敏感。大腸埃希菌、克雷伯菌屬以及奇異變形桿菌中產(chǎn)ESBL菌株的檢出率分別為65.2%、35.2%、12.1%。上述產(chǎn)ESBL株對(duì)大多數(shù)抗菌藥物的耐藥率顯著高于非產(chǎn)ESBL株。腸桿菌科細(xì)菌對(duì)碳青霉烯類(lèi)抗生素仍高度敏感,總耐藥率4.1%~8.1%。假單胞菌屬對(duì)碳青霉烯類(lèi)抗生素的耐藥率20%,對(duì)阿米卡星的敏感率最高,為90.2%。不動(dòng)桿菌屬對(duì)大多數(shù)抗菌藥物的耐藥率均50%,伯克霍爾德菌屬(除對(duì)替卡西林-克拉維酸)和窄食單胞菌屬對(duì)2014年CLSI推薦的藥物均有較高的敏感率。結(jié)論細(xì)菌耐藥性呈增長(zhǎng)趨勢(shì),對(duì)臨床抗感染治療構(gòu)成嚴(yán)重威脅,應(yīng)重視耐藥監(jiān)測(cè)并加強(qiáng)抗生素的合理使用。
[Abstract]:Objective to investigate the composition of clinical isolates and antimicrobial resistance in the first affiliated Hospital of Anhui Medical University in 2014. Methods the susceptibility test of antimicrobial agents was carried out by disk diffusion method or automatic instrument method. The drug sensitivity results were interpreted according to the (CLSI) 2014 standard of the Association of Clinical and Laboratory Standardization, and the statistical analysis was carried out with WHONET5.6 software. Results A total of 5 533 clinical isolates were collected, including 1 410 Gram positive bacteria (25. 5%) and 4 123 Gram negative bacteria (74. 5%). Escherichia coli was the most isolated bacteria (22.0%), followed by Klebsiella pneumoniae (12.3%). The bacteria were mainly from respiratory tract and urine, accounting for 37.0% and 30.4% respectively. The detectable rates of methicillin-resistant Staphylococcus aureus () (MRSA) and methicillin-resistant coagulase-negative staphylococcus (MRCNS) were 56.2% and 84.2%, respectively. The resistance rate of methicillin-resistant strains to 尾 -lactam antibiotics and most other antimicrobial agents was significantly higher than that of methicillin-sensitive strains. Vancomycin resistant staphylococci have not been found. Enterococcus faecium accounted for 49.1% and Enterococcus faecalis 50.9. The resistance rate of Enterococcus faecium to most antimicrobial agents was significantly higher than that of Enterococcus faecalis. There are a few vancomycin resistant strains in Enterococcus faecium, and Enterococcus faecalis is still sensitive to vancomycin. The positive rates of ESBL producing strains of Escherichia coli, Klebsiella and Proteus mirabilis were 65.2 and 35.2and 12.1respectively. The resistance rate of the above ESBL strains to most antimicrobial agents was significantly higher than that of non-producing ESBL strains. Enterobacteriaceae bacteria are still highly sensitive to carbapenem antibiotics, the total resistance rate is 4.1% and 8.1%. Pseudomonas has the highest sensitivity to amikacin (90.2%) and 20% to carbapenem antibiotics. Acinetobacter has a high resistance to most antimicrobial agents, and Bacillus (except for ticacillin-clavulanic acid) and Stenotrophomonas have high susceptibility to the drugs recommended by CLSI in 2014. Conclusion the drug resistance of bacteria is increasing and it is a serious threat to the clinical anti-infection treatment. We should pay more attention to the monitoring of drug resistance and strengthen the rational use of antibiotics.
【作者單位】： 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科;
【基金】：國(guó)家自然科學(xué)基金(81171618)
【分類(lèi)號(hào)】：R446.5;R197.32

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