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《第二軍醫(yī)大學》 2004年

三級甲等醫(yī)院內科及�？频燃壸o理實際成本及標準成本研究

張玲娟  

【摘要】：目前我國醫(yī)院等級護理的收費標準是國家物價機構根據政策,沿用計劃經濟體制標準制定的。它不是成本核算基礎上的產物,也不是等級護理價值的真實反映. 本課題應用成本核算方法,研究內科及�？频燃壸o理實際成本和標準成本,為決策機構制定合理的等級護理收費標準提供基礎信息,為科學配置護理人力資源提供參考依據。 本研究綜合運用文獻調研法、特爾斐專家咨詢法、現場調研法等方法,確定等級護理項目數;測量內科及專科6個病區(qū)不同護理等級病人的各項護理操作的實際及標準時間;應用類成本比值法和收入系數法完成一級護理、二級護理、三級護理的實際成本和標準成本核算。 研究結果表明:1.等級護理中一級護理的項目數為30項,二級護理的項目數為22項,三級護理的項目數為13項。2.等級護理實際成本、標準成本分別高于現行收費標準的4.6倍、6.1倍,現行一級護理、二級護理、三級護理的收費標準遞減幅度小于等級護理實際成本、標準成本的遞減幅度。3.等級護理實際操作時間少于標準操作時間,僅為標準時間的0.60倍。因護理人力配備不足,等級護理執(zhí)行情況與衛(wèi)生行政管理部門的要求尚有差距,影響了基礎護理質量。4.人力成本是等級護理成本構成的重要組成部分,三個護理等級間接成本構成有較大差距,隨護理級別的降低,護理時間的減少,直接人力成本比例降低,間接成本比例上升。5.對于等級護理各項操作的單項成本核算,采用類成本比值法比較好;對于等級護理的全成本核算,采用收入系數法比較好。6.相同護理等級的病人,因手術、留置尿管、氧氣吸入等因素,其護理成本不同。

【關鍵詞】：
【學位授予單位】：第二軍醫(yī)大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2004
【分類號】：R47
【目錄】：

中文摘要4-5

英文摘要5-7

前 言7-14

1 、研究背景7-8

2 、研究目的和意義8-9

3 、相關概念界定9-10

4 、研究內容和方法10-14

第一部分 內科及專科等級護理項目框架構建ll14-27

1 、內科及�？频燃壸o理項目框架架構14-17

2 、專家咨詢過程及結果17-25

3 、討論25-27

第二部分 內科及�？频燃壸o理標準操作時間與實際操作時間的測量及分析27-43

1 、內科及�？频燃壸o理標準操作時間與實際操作時間的測量27-29

2 、結果29-38

3 、討論38-43

第三部分 內科及�？频燃壸o理標準成本及實際成本核算與分析43-57

1 、資料43

2 、方法43-45

3 、結果45-53

4 、討論53-57

小 結57-59

參考文獻59-61

致謝61-62

綜 述62-66

附 錄66-75

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【引證文獻】

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