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護理人員臨床護理路徑認知狀況的調(diào)查分析_吳世菊 投稿：洪蟬蟭

護士進修雜志2009年5月第24卷第9期·829·護理人員臨床護理路徑認知狀況的調(diào)查分析吳世菊1　劉曉丹1　劉倩2　李溪晶3(1.吉林大學護理學院,吉林長春130021;2.吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院,吉林長春130021;3.吉林大學第臨床二醫(yī)院,吉林長…

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護士進修雜志2009年5月第24卷第9期

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護理人員臨床護理路徑認知狀況的調(diào)查分析

吳世菊1　劉曉丹1　劉倩2　李溪晶3

(1.吉林大學護理學院,吉林長春130021;2.吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院,吉林長春130021;

3.吉林大學第臨床二醫(yī)院,吉林長春130021)

　　摘　要　目的了解護理人員對臨床護理路徑的認知情況及相關(guān)因素。方法采用自行設(shè)計的問卷,對吉林大學3所三級甲等醫(yī)院的280名臨床護理工作者進行調(diào)查。結(jié)果護理人員的臨床護理路徑知識缺乏;臨床護理路徑管理模式?jīng)]有得到足夠的重視。結(jié)論對護理人員應(yīng)加強培訓力度,護理管理者應(yīng)提高對護理路徑的重視力度。　　關(guān)鍵詞　臨床護理路徑　　護理人員

　　Keywords　Theapproachofclinicalnursing　　Nursingpersonal

　　中圖分類號:R471　　文獻標識碼:A　　文章編號:1002-6975(2009)09-0829-02

　　臨床護理路徑(clinicalnursingpathwayCNP)是依據(jù)每日標準護理計劃,為一類病人所設(shè)定的住院護理圖式。它是根據(jù)不同病種,參照現(xiàn)有本國和國際疾病護理常規(guī)和標準,體現(xiàn)以病人為中心的原則,以取得最佳護理效果為基本準則,由注冊護士、醫(yī)師、麻醉師、營養(yǎng)師、社會工作者等多學科專家組成委員會,將病人每一個診斷的常規(guī)護理計劃進行綜合而成,能全面、準確地反映病情;同時能指導護士有預見性地工作,也使病人明確自己的護理目標,自覺參與到疾病護理之中,以最經(jīng)濟的方式取得最佳治療效果[1]。

為了解吉林大學附屬一院、二院、三院的護理人員對臨床護理路徑的認知情況,現(xiàn)將對吉林大學附屬的3所三甲醫(yī)院的護理人員共280名的調(diào)查結(jié)果報告如下。1　對象與方法

1.1　研究對象吉林大學附屬一、二、三院的護理工作人員280名。

1.2　方法　采用問卷調(diào)查的方法,問卷是在查閱大量文獻的基礎(chǔ)上,自行設(shè)計。問卷采用不記名的方式,被調(diào)查者在我們的指導下當場作答,當場回收。發(fā)放問卷300分,回收287份,有效問卷280份,回

　　基金項目:吉林省衛(wèi)生廳重點實驗室科研課題(編號:

收率為95.6%,有效率為97.6%。

1.2.1　個性特征　包括年齡、學歷、職稱、工作年限。

1.2.2　對臨床護理路徑的自我認知狀況　包括對臨床路徑是否了解、實施臨床路徑是否有利、是否參加過相關(guān)知識的培訓、獲取相關(guān)知識的途徑、阻礙知識獲取的因素。

1.2.3　臨床護理路徑基礎(chǔ)知識的掌握情況　包括臨床護理路徑的內(nèi)容、實施流程、能夠?qū)嵤┡R床護理路徑的病種、護理人員應(yīng)有的知識這四個維度,共23個選項。采用得分制,選對一項得1分,最高分23分,最低分0分,分值越高證明知識掌握水平越好。

1.3　統(tǒng)計方法　將所得數(shù)據(jù)輸入Excel表格,并用SPSS13.0軟件對相關(guān)項目進行統(tǒng)計學分析。2　結(jié)果

2.1　被調(diào)查者的個性特征　(1)工作年限:<1年的57名(20.4%),1～5年的141名(50.4%),6～10年的43名(15.4%),11～20年的36名(12.9%),>20年的3名(1.1%);(2)年齡:<25歲的119名(42.5%),26～35歲的107名(38.2%),36～45歲的48名(17.1%),>45歲的6名(2.1%);(3)學歷:中專28名(10.0%),大專139名(49.6%),本科99名(35.4%),研究生14名(5.0%);(4)職稱:護士143名(51.1%),護師84名(30.0%),主管護師47名(16.8%),副主任護師5,.42006069)

　　作者簡介:吳世菊(1983-),女,貴州,碩士研究生,研究

方向:護理管理

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2.2　被調(diào)查者CNP的認知情況　(1)了解程度:比較了解的28名(8.6%),了解的86名(30.7%),不太了解的113名(40.4%),不了解的36名(12.9%),沒聽過的21名(7.5%);(2)實施的必要性:很有必要的95名(33.9%),必要的148名(52.9%),不是很必要16名(5.7%),不必要6名(2.1%),不知道15名(5.4%)。

2.3　被調(diào)查者對臨床護理路徑基本知識的掌握情況　護理人員掌握知識的平均得分情況為13.625±5.733,且分數(shù)在15分以下的占59.6%。2.4　臨床護理路徑知識的來源　調(diào)查結(jié)果顯示:文章雜志、與同事之間的交談、網(wǎng)絡(luò)信息這三方面是被調(diào)查者獲取臨床護理路徑相關(guān)知識的主要途徑,分別為51.79%、46.43%、42.14%;而通過專業(yè)課本、專題講座、再教育培訓這幾個途徑獲取信息的比率較低;與此相對應(yīng),在“希望通過哪些途徑獲取知識”的調(diào)查中,醫(yī)院的專題講座(62.5%)、再教育培訓(69.29%)、專業(yè)書本(58.70%)、專家的講授(49.25%)這四條途徑則是被調(diào)查者希望的主要途徑。2.5　學習臨床護理路徑知識的阻礙因素　調(diào)查顯示:信息來源較少、工作太忙、找不到正確的途徑和醫(yī)院領(lǐng)導不重視這四方面是主要影響因素,分別為84.29%,80.36%,68.93%,66.14%;只有14.29%的調(diào)查者選擇“自己不感興趣”。3　討論

3.1　護理人員臨床護理路徑知識參差不齊,有待提高　調(diào)查結(jié)果可以看出,只有39.3%的護理人員了解臨床護理路徑,而大多數(shù)并不了解臨床護理路徑,甚至不知道其具體是什么。大部分的護理人員認為臨床護理路徑的實施是必要的、有利的,但是卻根本不了解護理路徑,這也反應(yīng)出護理人員很多只是在人云亦云,并不是真正的理解和接受了護理路徑。3.2　護理管理者對臨床護理路徑的重視程度不高　在280名被調(diào)查者中,只有16.8%的人員參加過5次以上的培訓。一半以上的人認為管理者不重視是妨礙其學習臨床護理路徑知識的因素。護理人員能否很好的參加培訓,很大程度上取決于醫(yī)院的護理管理者。管理者不重視,就不能給下屬人員創(chuàng)造培訓的機會。

3.3　護理人員的觀念需要更新　就護理人員的個性特征及其對臨床路徑的認知度的分析中可以看出,隨著年齡、學歷、工作年限、職稱的不同而使得其參加培訓的機會不同,并且顯示出了正向相關(guān)性,但是、有利性、

護士進修雜志2009年5月第24卷第9期

了解程度方面卻沒有差異,這就提示:雖然部分人員參加了培訓,但是卻并沒有從思想上真正的認可和理解臨床護理路徑,使得培訓可能會形式化。所以,護理人員必須先轉(zhuǎn)變觀念,才能真正的去理解和認可臨床護理路徑。4　建議

4.1　加強護理人員培訓　在整個臨床護理路徑實施過程中,護士承擔了管理、設(shè)計、協(xié)調(diào)病人參與溝通與宣教的任務(wù),扮演了促進臨床路徑的實施、評價、修正不足并進行變異觀察報告的角色。護理路徑的具體實施最終是落實到每一位護理人員的身上,所以加強護理人員的培訓至關(guān)重要。醫(yī)院可以通過聘請專家對護理人員進行講解,也可以讓部分護理人員到臨床路徑開展較好的單位進行進修學習,還可以給護理人員創(chuàng)造繼續(xù)教育的機會。尤其對于那些較為年輕的護理人員,他們既是醫(yī)院未來的護理骨干,也是接受知識技能較快的人員,所以加強對這些年輕一代護理人員的培訓更是必不可少。在實施臨床路徑之前,除了要使他們理解實施路徑的重要意義之外,還要對他們進行專門的培訓,使他們掌握路徑運行過程中各種情況的處理方法,如:文本的填寫、變異的處理、各項治療、護理措施的時間安排等[2]。

4.2　充分的利用好醫(yī)院的信息系統(tǒng),為護理人員提供方便的信息查詢條件　信息來源較少,沒有正確的途徑是護理人員了解相關(guān)知識的瓶頸。醫(yī)院可以通過完善其計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),購進網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫,對護理人員進行計算機操作方面的培訓,為護理人員查詢知識提供方便。同時,上級領(lǐng)導還應(yīng)該密切關(guān)注相關(guān)知識的動態(tài)變化,定期的將相關(guān)方面的最新進展通過講座或者書面材料的形式傳授給護理人員。4.3　管理者應(yīng)提高對CNP重視程度　只有從領(lǐng)導層出發(fā),提高重視程度,將臨床護理路徑的實施具體的落實到各科各病種上,將實施流程、培訓計劃、進修指標、考核標準等具體化,并制定相應(yīng)的獎懲和規(guī)章制度,才能保證護理路徑的實施有章可循。

參　考　文　獻

[1]　磨琨,黃茜.臨床護理路徑管理模式的應(yīng)用及效果評價[J].中

華醫(yī)院管理雜志,2002,18(3):170-172.

[2]　齊德廣,秦銀河,李書章,等.臨床路徑的應(yīng)用及其相關(guān)問題和

對策[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2003,10(1):38-39.

[3]　吳燕子,曹祝萍,馬集云,等.對臨床路徑應(yīng)用中若干問題的探

討[J].中國醫(yī)院管理,2008,28(5):23-24.

(收稿日期:2008-11-20)

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