本文關鍵詞：艾滋病臨床護理實踐指南的構建研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《復旦大學》 2014年

艾滋病臨床護理實踐指南的構建研究

傅亮  

【摘要】：研究背景 目前,以美國為代表西方國家艾滋病護理的發(fā)展已經(jīng)相當成熟：①成立了艾滋病護理協(xié)會；②創(chuàng)辦了艾滋病護理雜志；③成立了艾滋病�？谱o理認證委員會；④形成了大量的高質(zhì)量專科護理資源。艾滋病護理實踐較為規(guī)范,主要基于系統(tǒng)化、標準化的指南以及其它循證證據(jù)。我國艾滋病護理的發(fā)展相對滯后,相關的護理研究開展較晚,尚無艾滋病護理相關循證資源的報道。艾滋病護理實踐也相對基礎,主要基于護士的工作經(jīng)驗。建議借鑒國內(nèi)、外艾滋病護理領域和其它護理領域的相關循證資源,構建適合我國國情的《艾滋病臨床護理實踐指南》,以規(guī)范護理實踐,減少變異,降低成本,提高質(zhì)量,推動臨床護理實踐的進步和發(fā)展。目的本研究的總目的是構建《艾滋病臨床護理實踐指南》,并對指南進行評價。具體研究目的包括：①描述并分析利益相關人群(患者、護士、醫(yī)生、醫(yī)院管理者等)對艾滋病臨床護理實踐現(xiàn)狀的認識與反思。②描述并分析HIV感染者和AIDS病人的護理需求現(xiàn)狀。③評鑒并綜合高效聯(lián)合抗反轉錄病毒治療服藥依從性管理和艾滋病相關癥狀管理的循證證據(jù)。④構建《艾滋病臨床護理實踐指南》。⑤評價《艾滋病臨床護理實踐指南》。方法本研究以JBI循證衛(wèi)生保健模式為概念框架,以循證護理的方法論為基礎,并結合ADAPTE方法和系統(tǒng)評價再評價方法,通過對31位利益相關人群的質(zhì)性訪談,423例HIV感染者和AIDS病人的問卷調(diào)查,以及采用ADAPTE方法對30份艾滋病護理相關指南的指南改編,采用系統(tǒng)評價再評價方法對44份艾滋病護理相關的系統(tǒng)評價/Meta分析的系統(tǒng)評價再評價,構建形成《艾滋病臨床護理實踐指南》。通過開展指南的可應用性調(diào)研、書面評審和現(xiàn)場論證對《艾滋病臨床護理實踐指南》進行質(zhì)量評價。結果1.通過對15名護士/醫(yī)生/醫(yī)院管理者,16例HIV感染者和AIDS病人的質(zhì)性訪談,結果表明我國的艾滋病臨床護理實踐中,對癥護理主要基于護士的臨床經(jīng)驗,尚缺乏系統(tǒng)性和研究證據(jù)支持；護士能夠適時地給予患者心理關懷,但是有待進一步規(guī)范和提升；目前護士較少參與高效聯(lián)合抗反轉錄病毒治療的管理,應當積極承擔起這項工作。2.通過對423例HIV感染者和AIDS病人的問卷調(diào)查,結果表明HIV感染者和AIDS病人在艾滋病相關癥狀管理、抗病毒治療管理和其它健康教育需求方面都有一定的護理需求,主要聚焦在皮膚損害(65.2%),“如果抗病毒治療的效果不好,該怎么辦?”(91.3%),“如果出現(xiàn)艾滋病以外的疾病,該怎么辦?”(93.6%)等。3.通過系統(tǒng)的證據(jù)檢索,基于質(zhì)性訪談和問卷調(diào)查的結果,共納入30份艾滋病護理相關指南和44份艾滋病護理相關的系統(tǒng)評價/Meta分析�？紤]目前的臨床情境和患者愿望,并結合指南構建小組成員的專業(yè)判斷,最終評鑒、匯總出現(xiàn)有的最佳證據(jù),形成《艾滋病臨床護理實踐指南》。4.通過對23名艾滋病科護士的指南推薦意見可應用性調(diào)研,結果表明護士對該指南各條目在安全性、有效性、可操作性和社會倫理性方面的評分較高。通過4名艾滋病護理學、臨床醫(yī)學、公共衛(wèi)生學領域專家的書面評審和9名艾滋病護理學、臨床醫(yī)學、公共衛(wèi)生學領域專家的現(xiàn)場論證,結果表明該指南在臨床指南研究與評價系統(tǒng)中范圍和目的、利益相關人群、編寫的嚴謹性、呈現(xiàn)的清晰性、適用性、編寫的獨立性6個緯度的標準化總分都在85%以上。結論1.需要保證艾滋病科護士的人力配置,提高艾滋病�？谱o理水平,并加強HIV感染者和AIDS病人在艾滋病相關癥狀管理、抗病毒治療管理、心理護理、病情觀察等方面的護理。2.HIV感染者和AIDS病人在艾滋病相關癥狀管理、抗病毒治療管理和其它健康教育需求方面都有一定的護理需求,并且在抗病毒治療管理和其它健康教育需求方面的需求較高。3.《艾滋病臨床護理實踐指南》匯總了現(xiàn)有的所有最佳實踐證據(jù),內(nèi)容主要涉及高效聯(lián)合抗反轉錄病毒治療服藥依從性管理和艾滋病相關癥狀管理(包括心理癥狀)兩個領域,旨在為HIV感染者和AIDS病人的臨床護理提供參考。4.指南評價結果提示本指南可應用性和總體質(zhì)量較好,推薦在艾滋病護理實踐中使用該指南。

【關鍵詞】：
【學位授予單位】：復旦大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R473.5
【目錄】：

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