本文關(guān)鍵詞：家庭賦權(quán)護(hù)理在神經(jīng)外科危重癥患者中應(yīng)用的效果觀察

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【摘要】：目的：本研究旨在通過(guò)利用家庭賦權(quán)理論改變監(jiān)護(hù)室現(xiàn)有的探視模式,減輕家屬負(fù)向情緒,為患者提供強(qiáng)有力的精神支持,促進(jìn)康復(fù)的同時(shí)和諧醫(yī)患護(hù)患關(guān)系。神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)護(hù)人員嫻熟地運(yùn)用神經(jīng)外科基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)及基本操作技能,同時(shí)結(jié)合重癥醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)技術(shù)和重癥醫(yī)學(xué)理念的專科化多學(xué)科技能,利用現(xiàn)代重癥醫(yī)學(xué)的理念和監(jiān)測(cè)技術(shù)、依托先進(jìn)的設(shè)備、儀器對(duì)神經(jīng)外科重癥患者實(shí)施有效的集中治療和護(hù)理。因此大大提高了救治能力,減少臨床并發(fā)癥的發(fā)生,降低死亡率,提高患者的預(yù)后效果。為了進(jìn)一步提高患者的生活質(zhì)量水平,減少發(fā)生臨床并發(fā)癥的概率,改善患者及其家屬的心理狀態(tài)。本課題通過(guò)開(kāi)展家庭賦權(quán)護(hù)理,對(duì)住院治療患者家屬進(jìn)行賦權(quán),讓他們可以盡快的進(jìn)行角色改變,組成醫(yī)、護(hù)、患三方治療團(tuán)隊(duì)。其中運(yùn)用巴西教育學(xué)家保羅菲瑞提出的賦權(quán)理論依據(jù),按照傾聽(tīng)→對(duì)話→反思→行動(dòng)一系列的過(guò)程,擬定家庭賦權(quán)護(hù)理計(jì)劃,提供介入措施,逐步引導(dǎo)患者家屬參與到治療護(hù)理團(tuán)隊(duì)中。從患者入住監(jiān)護(hù)室開(kāi)始,先從入室健康宣教開(kāi)始,利用開(kāi)放式的談話方式與家屬進(jìn)行有效的溝通交流,了解其需求,制定下一步賦權(quán)計(jì)劃,并逐步在探視過(guò)程中由責(zé)任護(hù)士向患者家屬逐步實(shí)施,例如：介紹監(jiān)護(hù)室環(huán)境、治療團(tuán)隊(duì)、治療方案、病人的生命體征、病情、疾病相關(guān)知識(shí)等等；讓家屬對(duì)昏迷患者進(jìn)行撫觸、加滿意度,和諧醫(yī)護(hù)患關(guān)系,促進(jìn)病人康復(fù)的目的。方法：一組124例患者按照神經(jīng)外科重癥病人護(hù)理常規(guī),護(hù)理操作規(guī)范,常規(guī)模式進(jìn)行護(hù)理,作為本次試驗(yàn)的對(duì)照組；另一組124例患者在常規(guī)方法護(hù)理的同時(shí)結(jié)合家庭賦權(quán)護(hù)理干預(yù)作為試驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)組。應(yīng)用《危重癥患者家屬賦權(quán)護(hù)理量表》對(duì)兩組患者及其家屬的心理狀況進(jìn)行評(píng)價(jià),共包括5個(gè)維度,45個(gè)條目。利用健康調(diào)查簡(jiǎn)表(the MOS item short from health survey,SF-36),觀察兩組患者的軀體功能、軀體角色、肌體疼痛、總的健康狀況、活力、社會(huì)功能、情緒角色(role-emotional)和心理衛(wèi)生8個(gè)維度評(píng)價(jià)生存質(zhì)量。應(yīng)用工CU病人家屬滿意度量表(CCFSS)評(píng)價(jià)患者家屬滿意度；并從患者家屬依從性；并發(fā)癥發(fā)生率多方面多角度觀察予以詳實(shí)記錄及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析、處理。結(jié)果：1.《危重癥患者家屬賦權(quán)心理護(hù)理量表》的信效度良好。由危重癥患者家屬需求量表(Critical Care Family Needs Inventory, CCFNI)的五個(gè)維度45個(gè)條目制定而成。賦權(quán)心理護(hù)理量表內(nèi)容效度指數(shù)CVI在0.88-1.00之間；對(duì)賦權(quán)心理護(hù)理量表的各維度KMO值超過(guò)0.7; Bartlett球形檢驗(yàn)所得X2值為1217.979；賦權(quán)心理護(hù)理量表各個(gè)維度與問(wèn)卷總分之間的相關(guān)系數(shù)約為0.648-0.811；內(nèi)部同質(zhì)性系數(shù)約為0.851。2.實(shí)施家庭賦權(quán)護(hù)理干預(yù)后,實(shí)驗(yàn)組中患者家屬心理評(píng)分、支持系統(tǒng)評(píng)價(jià)明顯高于對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組患者賦權(quán)心理護(hù)理和舒適服務(wù)維度的得分分別為4.35±0.75分和4.61±0.66分,均顯著高于對(duì)照組的3.87±0.73分(F=25.39,P0.01)和4.27±0.77分(F=13.88,P0.01)。實(shí)驗(yàn)組患者必要信息維度的評(píng)分為4.2±0.84分,而對(duì)照組患者的評(píng)分為3.93±1.06分,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn),實(shí)驗(yàn)組患者的必要信息維度評(píng)分高于對(duì)照組(F=5.16,P0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者家屬的賦權(quán)心理護(hù)理和自我支持維度的得分分別為4.15±0.74分和4.5±0.77分,均顯著高于對(duì)照組的3.78±0.87分(F=13.02,P0.01)和4.05±0.87分(F=18.66,P0.01)。實(shí)驗(yàn)組患者家屬的情感支持維度的評(píng)分為4.23±0.76分,而對(duì)照組患者家屬的評(píng)分為3.96±1.02分,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn),實(shí)驗(yàn)組患者家屬的情感支持維度的評(píng)分高于對(duì)照組(F=5.76,P0.05)。3.兩組患者在護(hù)理干預(yù)前,生活質(zhì)量8個(gè)維度評(píng)分之間相比較：實(shí)驗(yàn)組組患者的生理功能評(píng)分由(78.42±11.57)分提高到(87.31±11.57)分,P0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；總體健康評(píng)分由(36.58±7.85)分提高到(48.58±8.04)分,P0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；社會(huì)功能評(píng)分由(75.65±21.53)分提高到(86.13±16.09)分,P0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；精神健康評(píng)分由(67.63±13.59)分提高到(76.25±10.25)分,P0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但是在健康變化、情緒職能、精力、軀體疼痛、生理職能、總分等方面提高幅度較小,P0.05差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組患者的情緒職能、社會(huì)功能、軀體疼痛的評(píng)分均出現(xiàn)下降趨勢(shì),但P0.05差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組患者的情緒職能、社會(huì)功能、軀體疼痛的評(píng)分均出現(xiàn)下降趨勢(shì),但P0.05差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組患者在依從性、健康教育認(rèn)知率、護(hù)理滿意率、并發(fā)癥的發(fā)生率等各方面效果均明顯優(yōu)于對(duì)照組,對(duì)比差異,P0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：家庭賦權(quán)護(hù)理應(yīng)用于神經(jīng)外科危重癥的臨床實(shí)踐中,通過(guò)《危重癥患者及家屬賦權(quán)心理護(hù)理量表》能夠準(zhǔn)確評(píng)價(jià)危重癥患者及其家屬的賦權(quán)心理狀況,對(duì)賦權(quán)過(guò)程中患者或其家屬存在的問(wèn)題提供評(píng)判的參考依據(jù),從而提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,充分保障了患者的最大權(quán)益,調(diào)動(dòng)了患者及家屬主動(dòng)參與的能動(dòng)性,有效避免或降低了危重癥患者及其家屬發(fā)生不良情緒的可能性,有利于患者自身疾病的恢復(fù)；同時(shí),通過(guò)家庭賦權(quán)護(hù)理干預(yù),充分尊重了患者及家屬的權(quán)利,讓患者及家屬能夠積極參與到臨床治療及護(hù)理工作中,最大程度的提高了患者家屬的依從性；另一方面,明顯提高了患者的生活質(zhì)量,在治療及護(hù)理過(guò)程中表現(xiàn)了良好的依從性,能夠熟練掌握健康知識(shí),增強(qiáng)了自我保護(hù)防范意識(shí),有效避免或減少了臨床并發(fā)癥的發(fā)生,進(jìn)而提高了危重癥患者的整體護(hù)理水平,減輕了患者及其家屬的心理負(fù)擔(dān)及經(jīng)濟(jì)壓力,為患者的康復(fù)提供了重要的醫(yī)療、護(hù)理以及心理等方面的支持。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R473.6

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 劉亞楠;李紅;;賦能在臨床危重癥護(hù)理實(shí)踐中的研究現(xiàn)狀[J];護(hù)理研究;2012年17期

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本文編號(hào)：1279805