本文關(guān)鍵詞：醫(yī)院護(hù)理文件書寫質(zhì)量管理現(xiàn)狀調(diào)查

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【摘要】：目的:調(diào)查醫(yī)院護(hù)理文件書寫質(zhì)量管理現(xiàn)狀,分析存在問(wèn)題,為制定規(guī)范的質(zhì)量管理措施提供依據(jù)。方法:根據(jù)《四川省醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(試行)2014年版》中《護(hù)理文件書寫管理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》,查閱某市20所醫(yī)院歸檔病歷中護(hù)理文件書寫質(zhì)量管理的情況。結(jié)果:三級(jí)綜合醫(yī)院、二級(jí)綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院平均得分為92.69、87.88、83.34、79.02。結(jié)論:醫(yī)院護(hù)理文件書寫質(zhì)量水平不高,應(yīng)提高各級(jí)醫(yī)院護(hù)理文件書寫質(zhì)量管理水平,有效規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。
【作者單位】： 內(nèi)江市第二人民醫(yī)院;
【分類號(hào)】：R47
【正文快照】： 近年來(lái),醫(yī)患矛盾突出,面對(duì)不斷增加的醫(yī)療糾紛訴訟,對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō),如何規(guī)范醫(yī)療行為,加強(qiáng)機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理,使醫(yī)療工作過(guò)程中形成的醫(yī)學(xué)文書資料成為訴訟時(shí)的合法有效證據(jù),從而有效保護(hù)自身的合法權(quán)益是當(dāng)務(wù)之急[1]。護(hù)理文件是護(hù)理人員對(duì)病人的病情觀察和實(shí)施護(hù)理的原始文字記載

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