本文關(guān)鍵詞：奧沙利鉑致外周神經(jīng)毒性癥狀體驗及對患者生活質(zhì)量影響的研究

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【摘要】：背景目前上海惡性腫瘤的總體發(fā)病率和死亡率在中國處于較高水平,其中大腸癌發(fā)病率年均增速超過4%的速度迅速增長。2013年其發(fā)病順位為全部惡性腫瘤的第二位。奧沙利鉑為大腸癌輔助化療的主要藥物,一般耐受性較好,其主要劑量限制型毒性為外周神經(jīng)毒性。外周神經(jīng)毒性癥狀雖是可逆的,但其慢性毒性癥狀短時問不會消退,可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年之久,不僅僅是單純的生理問題,在給患者造成身體上的痛苦體驗外還影響著患者的精神心理狀態(tài)及社會功能,需引起臨床的高度重視。國內(nèi)尚無使用特征性工具評價外周神經(jīng)毒性對患者生活質(zhì)量的影響。目的I、評價奧沙利鉑致外周神經(jīng)毒性癥狀對患者生活質(zhì)量的影響。2、探索使用奧沙利鉑的患者對外周神經(jīng)毒性癥狀的認知、對日常生活的影響及應(yīng)對方式,為臨床護理人員健康宣教提供指導(dǎo)。方法本課題分為兩個階段：1、選取在某三甲腫瘤醫(yī)院日間化療門診就診的134例大腸癌患者為研究對象,完成基線調(diào)查、首次化療前生活質(zhì)量評估,運用外周神經(jīng)毒性問卷(PNQ)和生活質(zhì)量一外周神經(jīng)毒性量表(QLQ-CIPN20),當奧沙利鉑累計劑量分別為200mg/m2、540 mg/m2、850mg/m2或療程結(jié)束后一周再次測量外周神經(jīng)毒性嚴重度和生活質(zhì)量。2、選取存在不同嚴重度的外周神經(jīng)毒性癥狀的患者,采用半結(jié)構(gòu)式深入訪談法訪談了13名腸癌患者,并用Giorgi六步分析法分析資料。結(jié)果1、共納入134例患者,21例失訪,最終進行分析的研究對象為113例。結(jié)果顯示Ⅱ和Ⅲ度(量表得分為3和4分)感覺異常的患者所占比例分別為7.1%、31.1%、64.1%、56.5%and 1.8%、10.7%、10.9%、34.8%。結(jié)果顯示不同家庭居住情況對療稗末期患者的生活質(zhì)量有影響(p0.05)；不同居住地的患者在化療前期生活質(zhì)量得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。2、不同累積劑量時患者生活質(zhì)量不同(p0.001),不同性別、方案、給藥方式及分期的生活質(zhì)量在化療期間的變化情況相似(p0.05)。3、各個時期患者的外周神經(jīng)毒性嚴重程度分布存在統(tǒng)計學(xué)差異(p0.05)。隨著療程進行,外周神經(jīng)毒性癥狀越來越嚴重,運動神經(jīng)損傷癥狀的發(fā)生率小于感覺神經(jīng)損傷癥狀,且程度較輕。4、不同給藥方式的患者在累積劑量達200mg/m2、540 mg/m2時的外周神經(jīng)毒性癥狀嚴重度存在顯著差異(p0.05),而療程后期無論是感覺神經(jīng)損傷癥狀還是運動神經(jīng)損傷癥狀嚴重度均無差異(p0.05)。5、在三個累計劑量測得的奧沙利鉑的感覺神經(jīng)毒性癥狀與生活質(zhì)量得分呈正相關(guān),外周神經(jīng)毒性癥狀越嚴重,患者生活質(zhì)量越差。6、客觀測量發(fā)現(xiàn)共四位患者存在指端觸覺減弱,溫度覺均正常。7、質(zhì)性訪談資料分析出關(guān)于外周神經(jīng)毒性癥狀體驗的4個主要主題：癥狀體驗；癥狀體驗的影響因素；癥狀體驗的結(jié)局；患者行為應(yīng)對。結(jié)論1、奧沙利鉑致外周神經(jīng)毒性癥狀首發(fā)表現(xiàn)多樣,癥狀嚴重度、持續(xù)時間及困擾度在化療期間動態(tài)變化,患者對癥狀體驗的表達能力不一,直接影響醫(yī)護人員對癥狀的評估。2、外周神經(jīng)毒性癥狀體驗受生理、心理、環(huán)境、社會支持等因素的影響,社會支持可提高患者的生活質(zhì)量。3、外周神經(jīng)毒性癥狀體驗的結(jié)局可致患者日常行為改變、求醫(yī)行為、癥狀認知變化、社會活動減少最終影響患者生活質(zhì)量。
【學(xué)位授予單位】：復(fù)旦大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R473.73

【參考文獻】

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 華健;結(jié)腸癌術(shù)后輔助化療患者癥狀困擾及影響因素的縱向研究[D];復(fù)旦大學(xué);2010年

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本文編號：1214483