本文關(guān)鍵詞：應用足底靜脈泵影響脊柱術(shù)后患者血液流變學的效果研究

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【摘要】：[目的] 本研究通過檢測血液流變學指標的變化評價足底靜脈泵在脊柱手術(shù)患者圍手術(shù)期的應用效果,前瞻性了解脊髓損傷患者圍手術(shù)期血液流變學動態(tài)變化規(guī)律,預測DVT發(fā)生的傾向,以期從改善血液流變學角度降低DVT的發(fā)生。 [方法] 對于符合入選標準的脊柱手術(shù)患者進行基本情況調(diào)查,于手術(shù)前進行雙下肢彩色多普勒檢查,對已存在DVT的患者排除在本研究之外。對未存在DVT的患者術(shù)前于清晨空腹抽取血樣留取血常規(guī)、凝血常規(guī)、血流變。術(shù)后按脊柱外科護理常規(guī)護理,同時使用足底靜脈泵。足底靜脈泵是模仿人體足底正常行走和負重時生理靜脈系統(tǒng)的機理,促進腳和腿的循環(huán),增加靜脈血流速度,從而大大緩解血液在靜脈中的瘀滯,有效減少DVT發(fā)生的危險。設(shè)定脈沖壓力為130mmHg,(1mmHg=0.133kpa),充氣循環(huán)每20s重復一次,每天兩次,每次60min。同時注意在包扎時松緊適度,足套與足底間以容納1指為宜。在使用過程中,患者身體感覺異�；蛲蝗煌ｋ娀虬l(fā)現(xiàn)儀器有問題時,立即停止使用。于術(shù)后3d、術(shù)后2w抽取血樣觀察血液流變學各指標變化,與術(shù)前進行比較。采用SPSS11.5進行處理,不同時間點血液流變學指標的比較采用單因素方差分析,各時間點的兩兩比較,方差齊時,用LSD法,方差不齊時,用Games-Howell法。檢驗水準P值取0.05。 [結(jié)果] 應用足底靜脈泵后各血液流變學指標的變化： (1)低切變率、高切變率全血粘度、紅細胞壓積術(shù)后3d及術(shù)后2w低于術(shù)前(P0.05),而術(shù)后3d與術(shù)后2w相比無明顯變化。 (2)血沉方程K值、紅細胞變形指數(shù)術(shù)后2w低于術(shù)后3d(P0.05),而術(shù)后3d、術(shù)后2w與術(shù)前相比無明顯變化。 (3)紅細胞聚集指數(shù)術(shù)后3d低于術(shù)前(P0.05),而術(shù)前、術(shù)后3d與術(shù)后2w相比無明顯變化。 (4)血沉術(shù)后3d及術(shù)后2w均高于術(shù)前(P0.05),而術(shù)后2w低于術(shù)后3d(P0.05)。 (5)血漿粘度在三個時間點無明顯變化。 [結(jié)論] (1)應用足底靜脈泵后3天全血粘度、紅細胞壓積、紅細胞聚集指數(shù)均較術(shù)前略下降,血沉方程K值、紅細胞變形指數(shù)和血漿黏度無明顯變化；術(shù)后2w時全血粘度、紅細胞壓積較術(shù)前略下降；血沉方程K值、紅細胞變形指數(shù)較術(shù)后3天略下降；血沉術(shù)后3d及術(shù)后2w均高于術(shù)前,而術(shù)后2w低于術(shù)后3d。故應用足底靜脈泵后能有效改善脊柱患者圍手術(shù)期血液流變學的變化。 (2)足底靜脈泵通過改善血液流變學方面的變化,從而降低了血液粘度,改善了血液循環(huán),預防下肢深靜脈血栓形成。 (3)臨床工作中足底靜脈泵的實施改善了血液流變學方面的變化,通過觀察脊柱手術(shù)患者圍手術(shù)期血液流變學變化了解下肢深靜脈血栓形成的風險,采取積極有效的預防措施,降低DVT的發(fā)生。
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R473.6

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