本文關鍵詞：維持性血液透析患者睡眠障礙及其影響因素的調(diào)查研究

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【摘要】：研究背景：睡眠障礙在維持性血液透析患者中普遍存在,給患者造成了嚴重的癥狀負擔,直接影響生活質(zhì)量,其所致的睡眠剝奪會導致心血管系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)等多個器官、系統(tǒng)的功能損傷,增加患者的死亡風險。改善睡眠質(zhì)量或可提高該人群的生活質(zhì)量和生存率。但其發(fā)病機制尚未明確。國外對該人群睡眠障礙影響因素的探討結(jié)論尚不統(tǒng)一。國內(nèi)研究對該人群的睡眠質(zhì)量及失眠關注較多,而對不寧腿綜合征和睡眠呼吸暫停的關注較少,且樣本多取自單中心,對心理狀況、合并癥及生活方式等影響因素的探討不足。因此有必要對我國維持性血液透析患者睡眠障礙及其影響因素進行深入探討。研究目的：描述我國維持性血液透析患者睡眠障礙現(xiàn)狀并探討其影響因素。研究方法：本研究為橫斷面研究,采用便利抽樣,在北京協(xié)和醫(yī)院(東、西兩院)、中國人民解放軍總醫(yī)院和友誼醫(yī)院的4個血液凈化中心抽取330名維持性血液透析患者。采用問卷調(diào)查法,以匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)問卷(Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI)、柏林問卷、國際不寧腿研究小組2012年診斷標準,對睡眠質(zhì)量、睡眠呼吸暫停的風險和不寧腿綜合征進行評估,影響因素采用一般資料調(diào)查表、醫(yī)院焦慮抑郁量表和Charlson合并癥指數(shù)進行收集。研究結(jié)果：本研究共回收328份有效問卷,有效回收率99.4%�；颊咂骄挲g為55.22±13.07歲,男女比例為1：1；透析齡為4～350個月,平均為7.07±5.07年；Charlson合并癥指數(shù)得分平均為4.67±1.83分�；颊逷SQI得分平均為7.12±4.55分,高于國內(nèi)常模；睡眠質(zhì)量差(PSQI5)者占56.4%(185/328),不寧腿占9.8%(32/328),睡眠呼吸暫停高風險占39.0%(128/328)。二元logistic回歸分析顯示,睡眠質(zhì)量的影響因素有近一個月服用安眠藥、焦慮、喝茶和干體重。對不寧腿綜合征與睡眠呼吸暫停的疾病特征分析顯示,不寧腿綜合征與透析齡相關；與睡眠呼吸暫停相關的因素有高血壓、透析充分性、吸煙、鍛煉、焦慮、干體重和腰圍。研究結(jié)論：(一)維持性血液透析患者睡眠質(zhì)量較差,主要睡眠問題包括入睡困難、易醒和早醒；不寧腿綜合征和睡眠呼吸暫停高風險的比例均較高,且臨床表現(xiàn)有其特異性。(二)睡眠呼吸暫停高風險的疾病特征有高血壓、透析充分性低、目前吸煙、缺乏鍛煉、焦慮、干體重及腰圍者數(shù)值高；不寧腿綜合征者透析齡更長。(三)二元logistic回歸分析顯示,近一個月服用安眠藥、焦慮、喝茶和干體重與睡眠質(zhì)量差獨立相關。
【關鍵詞】：維持性血液透析 睡眠障礙 影響因素
【學位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R473.5
【目錄】：

• 摘要5-6
• Abstract6-7
• 第一章 前言7-10
• 一、研究背景7-8
• 二、研究目的8
• 三、操作性定義8-10
• 第二章 文獻回顧10-28
• 一、終末期腎臟病概述10-12
• (一) 終末期腎臟病的定義10
• (二) 終末期腎臟病的流行病學特征10-11
• (三) 血液透析的應用11-12
• 二、睡眠障礙概述12-18
• (一) 睡眠障礙的相關概念及分類12-15
• (二) 睡眠障礙的測量15-18
• 三、維持性血液透析患者的睡眠障礙18-27
• (一) 關注維持性血透患者睡眠障礙的重要性18-19
• (二) 維持性血液透析患者睡眠障礙的研究現(xiàn)況19-22
• (三) 維持性血液透析患者睡眠障礙的影響因素22-27
• 四、小結(jié)27-28
• 第三章 研究方法28-34
• 一、研究類型28
• 二、研究對象28-29
• (一) 研究總體28
• (二) 研究樣本28
• (三) 抽樣方法28
• (四) 入選標準28
• (五) 排除標準28
• (六) 樣本含量28-29
• 三、研究指標和工具29-31
• (一) 研究指標29
• (二) 研究指標及工具29-31
• 四、資料收集31-32
• (一) 資料收集前準備31
• (二) 資料收集步驟31-32
• 五、質(zhì)量控制32-33
• (一) 資料收集前32
• (二) 資料收集階段32-33
• (三) 資料錄入階段33
• 六、資料分析33
• 七、倫理原則33-34
• 第四章 研究結(jié)果34-50
• 一、維持性血液透析患者的一般資料34-40
• 二、維持性血液透析患者的睡眠障礙現(xiàn)狀40-43
• 三、維持性血液透析患者睡眠障礙的影響因素分析43-50
• 第五章 討論50-61
• 一、維持性血液透析患者的一般資料分析50-51
• 二、維持性血液透析患者睡眠障礙現(xiàn)狀51-53
• 三、維持性血液透析患者睡眠障礙的影響因素分析53-61
• 第六章 結(jié)論和建議61-63
• 一、結(jié)論61
• 二、本研究的意義、局限性和對未來研究的建議61-63
• (一) 研究意義61
• (二) 研究的局限性61-62
• (三) 對未來研究的建議62
• (四) 對臨床護理工作的建議62-63
• 參考文獻63-73
• 附表73-76
• 附表1 睡眠障礙相關研究回顧73-75
• 附表2 不寧腿綜合征患病率及疾病特征回顧75-76
• 附件76-91
• 附件1 知情同意書76-77
• 附件2 一般資料調(diào)查表：參與者填寫77-79
• 附件3 匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)問卷79-82
• 附件4 不寧腿診斷標準(2012更新版)82-83
• 附件5 柏林問卷83-85
• 附件6 醫(yī)院焦慮抑郁量表HAD85-87
• 附件7 Charlson合并癥評估表87-88
• 附件9 睡眠衛(wèi)生十注意88-89
• 附件10 腰圍測量方法簡介89-91
• 致謝91-92

【參考文獻】

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本文編號：1118849