本文關鍵詞：ICU成人患者經口氣管插管自行拔管相關因素及集束化護理措施干預效果研究

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【摘要】：目的本研究對ICU成人患者經口氣管插管自行拔管現(xiàn)狀進行描述和分析,并以循證護理為基礎結合臨床實踐形成ICU防范經口氣管插管非計劃性拔管的集束化護理措施,并將其應用于臨床實踐,對其防范ICU患者非計劃性拔管的效果進行研究。方法采用便利抽樣的方法,對2014年1月-12月入住某三甲醫(yī)院重癥監(jiān)護病房的經口氣管插管患者自行拔管的現(xiàn)狀進行調查分析;以循證護理為基礎結合臨床實踐和本研究的調查分析結果,制定ICU防范非計劃性拔管的集束化護理措施;采用歷史性對照的方法,把2014年1月—3月入住某重癥監(jiān)護病房的經口氣管插管患者設立為對照組,采用常規(guī)護理措施;把2015年1月-3月期間入住該重癥監(jiān)護病房的經口氣管插管患者作為干預組,除常規(guī)護理措施外,給予集束化護理措施,比較兩組經口氣管插管患者非計劃性拔管的發(fā)生率。結果(1)通過對2014年間經口氣管插管患者自行拔管的現(xiàn)狀及責任護士的調查發(fā)現(xiàn),研究期間共發(fā)生非計劃性拔管26例,均為自行拔管;其中16(61.54%)例發(fā)生在低年資護士當班時,自行拔管組與未發(fā)生自行拔管組患者的拔管時段RASS評分差異有統(tǒng)計學意義(t=7.449,p0.01),兩組當班護士照護患者的TISS-28分值無統(tǒng)計學差異(t=-1.255,p=0.212)。多因素回歸分析示患者自行拔管的發(fā)生與拔管時段患者的RASS評分有關。(2)通過文獻檢索,循證護理為基礎以結合我國國情和臨床情況,制定集束化護理措施。(3)干預組采用集束化護理策略,非計劃性拔管的發(fā)生密度為0.5/100置管日;對照組采用常規(guī)措施,非計劃性拔管的發(fā)生密度為2.1/100置管日,兩組相比,差異有統(tǒng)計學意義。結論患者的自行拔管與拔管時段RASS評分分值相關;集束化護理策略,是理想的護理方法,正確的應用與臨床實踐中,并不斷改進,可有效降低非計劃性拔管的發(fā)生率。
【關鍵詞】：成人 氣管插管 非計劃性拔管 自行拔管 集束化護理
【學位授予單位】：青島大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R472
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本文編號：1101566