本文關(guān)鍵詞：南京市區(qū)三甲醫(yī)院住院患者血糖管理多中心調(diào)查

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【摘要】：目的調(diào)查住院患者中糖尿病的患病率和住院糖尿病患者血糖管理情況,以提高對全院血糖管理必要性的認(rèn)識,發(fā)現(xiàn)血糖管理方面存在的問題,從而有助于制定相應(yīng)的對策以促進(jìn)住院患者血糖控制。方法采取便利抽樣的方法,抽取南京市內(nèi)3家三級甲等綜合醫(yī)院(開放床位數(shù)700張)作為調(diào)查醫(yī)院。3家醫(yī)院分別選擇2014年11月、12月、2015年1月中的一天8：0020：00的所有住院患者為調(diào)查對象。對已診斷糖尿病患者和空腹血糖6.1mmol/L既往非糖尿病患者,采用自制的住院患者血糖管理調(diào)查病例報(bào)告表進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果1、調(diào)查總?cè)藬?shù)為5398人。住院患者中糖尿病患病率達(dá)17.8%,已知糖尿病16.9%,新診斷糖尿病0.9%。糖調(diào)節(jié)受損患者中OGTT檢測人數(shù)僅18例,OGTT檢測率為3.1%；HbAlc檢測人數(shù)為210例,HbA1c檢測率為36.3%。2、入院時(shí)已知糖尿病患者中,全院僅約1/6的糖尿病患者在內(nèi)分泌科。除內(nèi)分泌科外,糖尿病患者占科室住院人數(shù)20%以上的有：老年科36.2%、腎科33.3%、心血管科32.1%、神經(jīng)內(nèi)科27.0%、血管外科23.9%、急診內(nèi)科23.0%、中醫(yī)科23.2%。3、住院糖尿病患者中非手術(shù)患者786例,HbA1c檢測人數(shù)為547例,HbA1c檢測率為69.6%,HbA1c7%占38%。住院糖尿病患者中手術(shù)患者176例,HbA1c檢測人數(shù)為77例,HbA1c檢測率為43.8%,HbA1c7%占18.2%。4、與入院前相比,僅生活方式、僅口服藥治療的患者在出院時(shí)比例分別由14.7%、45.9%降至8.7%、35.9%：胰島素、口服藥聯(lián)合胰島素治療的患者在出院時(shí)的的比例分別由24.2%、15.1%升至30.3%、25.2%。出院時(shí)使用胰島素治療增加16.2%。5、非手術(shù)住院糖尿病血糖控制不佳的338例患者中,內(nèi)分泌科會診73例,會診率30.0%；會診后血糖仍控制不佳40例,11例沒有繼續(xù)跟進(jìn)治療,占27.5%；手術(shù)住院糖尿病患者血糖控制不佳的102例患者中,內(nèi)分泌科會診35例,會診率34.3%；會診后血糖仍控制不佳25例,6例沒有繼續(xù)跟進(jìn)治療,占24%。6、擇期手術(shù)患者,術(shù)前一天(24小時(shí))監(jiān)測末梢血糖率89.6%,手術(shù)當(dāng)天空腹監(jiān)測末梢血糖86.3%,手術(shù)后當(dāng)天監(jiān)測末梢血糖83.1%,手術(shù)后兩天(48小時(shí))監(jiān)測末梢血糖91.2%。7、擇期手術(shù)患者,手術(shù)當(dāng)天FBG8mmol/L比例為69.3%,達(dá)到一般控制目標(biāo)；FBG10mmol/L比例為88.1%,達(dá)到寬松控制目標(biāo)。手術(shù)后第3天FBG8mmol/L比例為62.5%,達(dá)到一般控制目標(biāo)；FBG10mmol/L比例為77.8%,達(dá)到寬松控制目標(biāo)。8、低血糖反應(yīng)發(fā)生率為14.1%,低血糖反應(yīng)處理后有監(jiān)測血糖僅57.4%。9、出院醫(yī)囑,有內(nèi)分泌科隨訪的比例不超過1/4、有糖尿病教育轉(zhuǎn)診不超過1/20、有血糖藥物醫(yī)囑比例不足3/5、胰島素配備注射針頭比例約1/2。結(jié)論1、南京市區(qū)三甲醫(yī)院住院患者糖尿病患病率較高,非內(nèi)分泌科糖尿病患者多,有必要進(jìn)行全院血糖管理,關(guān)注非內(nèi)分泌科糖尿病患者。2、住院糖尿病患者HbA1c檢測率低,尤其是手術(shù)患者。需要提高住院醫(yī)生對糖尿病患者HbA1c檢測重要性的認(rèn)識。3、住院糖尿病患者住院期間血糖控制不佳較普遍,內(nèi)分泌科會診率較低。4、圍手術(shù)期血糖管理血糖檢測率比較理想,但是血糖控制水平仍有待進(jìn)一步改善。5、低血糖反應(yīng)后醫(yī)務(wù)人員的正確處理與指南有較大差距。6、出院醫(yī)囑血糖治療相關(guān)管理十分欠缺,需采取針對性的措施加強(qiáng)院內(nèi)出院血糖管理。
【關(guān)鍵詞】：住院 糖尿病 血糖管理 調(diào)查 多中心
【學(xué)位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R473.5
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• Abstract8-10
• 縮略詞10-11
• 第1章 前言11-14
• 1.1 研究背景11-13
• 1.2 研究目的13
• 1.3 研究內(nèi)容13-14
• 第2章 對象和方法14-19
• 2.1 調(diào)查設(shè)計(jì)14
• 2.2 調(diào)查對象14
• 2.3 調(diào)查方法14-18
• 2.4 數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計(jì)學(xué)處理18
• 2.5 質(zhì)量控制18-19
• 第3章 結(jié)果19-31
• 3.1 住院糖尿病患病率及入院糖尿病篩查情況19-20
• 3.2 住院糖尿病患者的一般資料20-22
• 3.3 住院糖尿病患者的科室分布及入院原因22-25
• 3.4 住院糖尿病患者的血糖管理25-30
• 3.5 出院醫(yī)囑管理30
• 3.6 糖尿病患者住院天數(shù)30-31
• 第4章 討論31-39
• 4.1 調(diào)研方法31
• 4.2 住院糖尿病患病率31-33
• 4.3 非內(nèi)分泌科住院糖尿病患者比例33-34
• 4.4 住院糖尿病血糖管理現(xiàn)狀34-37
• 4.5 糖尿病患者出院血糖管理37-38
• 4.6 糖尿病患者住院天數(shù)38-39
• 第5章 結(jié)論39-40
• 參考文獻(xiàn)40-45
• 附錄45-49
• 文獻(xiàn)綜述49-57
• 參考文獻(xiàn)54-57
• 攻讀碩士學(xué)位期間取得的學(xué)術(shù)成果57-58
• 致謝58

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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7 李玉秀;潘詩海;曾靜波;于康;孫琦;劉秋英;秦薇;張茜;潘清蓉;于建春;徐濤;韓少梅;王Y，

本文編號：1017412