本文關(guān)鍵詞：肝癌術(shù)后早期體溫恢復(fù)對(duì)患者康復(fù)影響的臨床研究

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【摘要】：目的：探討原發(fā)性肝癌患者術(shù)后早期體溫恢復(fù)對(duì)患者麻醉復(fù)蘇效果、肝功能恢復(fù)、免疫功能恢復(fù)、術(shù)后切口愈合及術(shù)后住院時(shí)間的影響，為肝癌�？谱o(hù)理提供科學(xué)依據(jù)。 方法：以120例采取全身麻醉方法的原發(fā)性肝癌術(shù)后低體溫患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為A、B、C、D四組，分別采用電熱毯（A組）、保溫毯（B組）、電熱毯聯(lián)合保溫毯（C組）、棉被（D組）對(duì)低體溫患者進(jìn)行復(fù)溫，每組30例。同時(shí)據(jù)患者術(shù)畢恢復(fù)至正常體溫所需時(shí)間的長(zhǎng)短分組，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，體溫于20～30min恢復(fù)正常為快速?gòu)?fù)溫組（30例）、體溫于31～60min恢復(fù)正常為緩慢復(fù)溫組（60例）及體溫超過60min恢復(fù)正常為延遲復(fù)溫組（30例）。觀察指標(biāo)包括各組術(shù)后PACU停留時(shí)間、腹腔引流量、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、拔除氣管插管時(shí)間、寒顫及煩躁等麻醉復(fù)蘇效果、術(shù)后第1、3、5天ALT、AST水平、術(shù)后第1、5天T細(xì)胞亞群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、術(shù)后第1、2天白介素IL-2、IL-6水平、術(shù)后切口愈合及術(shù)后住院時(shí)間等指標(biāo)。T細(xì)胞亞群采用流式細(xì)胞儀進(jìn)行檢測(cè)分析，白介素IL-2、IL-6采用雙抗體夾心ELISA方法進(jìn)行檢測(cè)。應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)方法包括描述性統(tǒng)計(jì)分析、方差分析、非參數(shù)的Kruskal-wallis H檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)、重復(fù)測(cè)量方差分析法等。 結(jié)果：1、復(fù)溫時(shí)間：電熱毯聯(lián)合保溫毯組（30min）＜保溫毯組（45min）＜電熱毯組（60min）＜棉被組（90min），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.001）。 2、麻醉復(fù)蘇效果:快速?gòu)?fù)溫組、緩慢復(fù)溫組的PACU停留時(shí)間、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間及拔除氣管插管時(shí)間均較延遲復(fù)溫組縮短，腹腔引流量減少，寒顫、躁動(dòng)發(fā)生率降低（P＜0.05）；快速?gòu)?fù)溫組麻醉清醒時(shí)間分別較緩慢復(fù)溫組、延遲復(fù)溫組縮短，（P＜0.05）。 3、術(shù)后肝功能恢復(fù)：緩慢復(fù)溫組患者術(shù)后第1天ALT水平、AST水平及術(shù)后第5天ALT水平低于快速?gòu)?fù)溫組及延遲復(fù)溫組，（P＜0.05）；快速?gòu)?fù)溫組、緩慢復(fù)溫組術(shù)后第5天AST水平、GGT水平低于延遲復(fù)溫組，（P＜0.05）；各組患者術(shù)后第1天GGT水平、術(shù)后第3天ALT、AST、GGT水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＞0.05）。術(shù)后第1天延遲復(fù)溫組ALT、AST水平升高的幅度大于快速?gòu)?fù)溫組及緩慢復(fù)溫組，（P＜0.05）；術(shù)后第5天各組肝功能，延遲復(fù)溫組ALT水平較緩慢復(fù)溫組延長(zhǎng)，（P＜0.05）。 4、術(shù)后免疫功能恢復(fù):○1T細(xì)胞亞群：延遲復(fù)溫組術(shù)后第1天CD3+、CD4+水平、CD4+/CD8+比值均低于緩慢復(fù)溫組，（P＜0.05）；各組術(shù)前與術(shù)后第5天T細(xì)胞亞群指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＞0.05）。緩慢復(fù)溫組術(shù)后第1天CD3+、CD4+水平下降程度低于延遲復(fù)溫組，CD4+/CD8+比值上升程度高于延遲復(fù)溫組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；○2細(xì)胞因子免疫：術(shù)后第1天、第2天IL-2水平及IL-6水平各組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05）；延遲復(fù)溫組術(shù)后第1天IL-2水平較快速?gòu)?fù)溫組及緩慢復(fù)溫組低，術(shù)后第1天IL-6水平高于緩慢復(fù)溫組，（P＜0.05）；術(shù)后第2天IL-2水平延遲復(fù)溫組較快速?gòu)?fù)溫組低，術(shù)后第2天IL-6水平延遲復(fù)溫組較緩慢復(fù)溫組高，，（P＜0.05）。各組術(shù)后IL-2水平均降低，緩慢復(fù)溫組術(shù)后第1天IL-2水平下降程度小于延遲復(fù)溫組；術(shù)后第1天IL-6水平緩慢復(fù)溫組升高程度小于其余兩組，（P＜0.05）；延遲復(fù)溫組術(shù)后第2天IL-2水平、IL-6水平恢復(fù)延遲，（P＜0.05）。 5、術(shù)后其他康復(fù)指標(biāo)：緩慢復(fù)溫組的切口愈合時(shí)間較快速?gòu)?fù)溫組、延遲復(fù)溫組縮短，（P＜0.05）；緩慢復(fù)溫組術(shù)后住院時(shí)間較延遲復(fù)溫組縮短，（P＜0.05），術(shù)后首進(jìn)食及肛門排氣時(shí)間比較，各組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＞0.05）。 結(jié)論：1、術(shù)后麻醉復(fù)蘇期采用電熱毯聯(lián)合保溫毯、保溫毯及電熱毯均能有效復(fù)溫，縮短低體溫患者復(fù)溫時(shí)間。 2、復(fù)溫時(shí)間＜60min利于縮短麻醉清醒時(shí)間、PACU停留時(shí)間、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間及拔除氣管插管時(shí)間等改善對(duì)患者術(shù)后復(fù)蘇效果，減少?gòu)?fù)蘇期寒顫、煩躁等并發(fā)癥的發(fā)生率，降低機(jī)體免疫抑制程度。其中復(fù)溫時(shí)間在31～60min時(shí)，肝功能水平受損程度減小，并促進(jìn)患者切口愈合，縮短術(shù)后住院時(shí)間。 3、復(fù)溫時(shí)間20～30min及復(fù)溫時(shí)間＞60min不利于患者麻醉復(fù)蘇及術(shù)后肝功能恢復(fù)、免疫功能恢復(fù)及患者的切口愈合及延長(zhǎng)患者術(shù)后住院時(shí)間。
【關(guān)鍵詞】：原發(fā)性肝癌 低體溫 肝功能 免疫功能 康復(fù)
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R473.73
【目錄】：

• 英文略縮詞表4-5
• 摘要5-8
• ABSTRACT8-12
• 前言12-14
• 材料與方法14-24
• 結(jié)果24-39
• 討論39-47
• 全文小結(jié)47-48
• 創(chuàng)新點(diǎn)與局限性48-49
• 參考文獻(xiàn)49-56
• 附表56-59
• 綜述59-73
• 參考文獻(xiàn)67-73
• 致謝73-74
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文74

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1011497