【摘要】：目的通過對南寧市區(qū)心血管病高危人群隨訪管理及干預(yù)效果評價(jià),旨在提高面訪率,強(qiáng)化干預(yù)措施,保證隨訪工作的可持續(xù)性和提高工作質(zhì)量,降低心血管疾病高危人群的病死率和病殘率,并為制定今后的隨訪管理綜合干預(yù)的策略和措施提供可參考依據(jù)。方法采用通過自制問卷調(diào)查,流行病現(xiàn)況調(diào)查、以及國家心血管中心的心血管病高危人群面訪問卷調(diào)查獲得研究數(shù)據(jù)。調(diào)查包括人口學(xué)基線資料、長期隨訪情況(隨訪方式、隨訪傾向性、隨訪綜合效能、服藥依從性、滿意度調(diào)查等)、存活狀態(tài)、心血管疾病狀況、病史、生活行為方式、以及心血管病危險(xiǎn)因素的相關(guān)臨床檢查指標(biāo)等,進(jìn)而通過數(shù)據(jù)分析對南寧市區(qū)心血管病高危人群隨訪管理情況及干預(yù)效果評價(jià)進(jìn)行研究。包括的采用的隨訪方式變化情況、隨訪傾向性、隨訪的綜合效應(yīng),以及對面訪率的影響因素分析,在把握隨訪管理總體情況的基礎(chǔ)上,對心血管危險(xiǎn)因素的隨訪干預(yù)效果進(jìn)行評價(jià),并分析隨訪干預(yù)效果的影響因素得出研究結(jié)果。結(jié)果1.隨訪管理基本情況結(jié)果表明,隨訪人群的總?cè)藬?shù)為4097人,2016年共完成隨訪人群人數(shù)為3736人,其中面訪3056人,總隨訪率為91.18%,面訪率為74.59%。2017年隨訪人群人數(shù)為3650人,面訪2920人,總隨訪率89.08%,面訪率為71.2%。除了2016年隨訪人群和失訪人群在文化程度差別在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面有差異(p0.01)外,2016年和2017年其他人口學(xué)資料和失訪人口學(xué)資料差別均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。參與面訪隨訪的對象和非面訪對象在隨訪意愿、隨訪傾向性、隨訪綜合效能方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。多因素logistic回歸研究結(jié)果顯示,無規(guī)范治療和干預(yù)組與面訪率、職業(yè)分組中農(nóng)民相對于失業(yè)人群的面訪率、滿意度查差的人群相對態(tài)度中立的人群呈負(fù)相關(guān)(P0.005 OR1),而遵遵醫(yī)行為好的人群對于遵醫(yī)行為差的人群面訪率、行政區(qū)域分組中興寧區(qū)、西鄉(xiāng)塘區(qū)、邕寧區(qū)、良慶區(qū)的人群相對青秀區(qū)人群的面訪率呈正相關(guān)(p0.05,OR1)。2.隨訪干預(yù)效果評價(jià)分析結(jié)果表明,隨訪干預(yù)后臨床指標(biāo)(血脂、血壓、空腹血糖、糖化血紅蛋白、BMI、體重)、吸煙、體力活動、健康相關(guān)生活質(zhì)量、服藥依從性、疾病負(fù)擔(dān)均較隨訪前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。影響隨訪干預(yù)效果多因素logistic回歸分析表明,隨訪干預(yù)是否有效與收縮壓、吸煙呈負(fù)相關(guān)(P0.005 OR1),與膳食、體力活動和服藥依從性分組呈正相關(guān)((P0.005 OR1)。結(jié)論本研究對心血管病高危人群的隨訪管理狀況和干預(yù)效果評價(jià)提示,1.行政區(qū)域、遵醫(yī)行為、滿意度、不同職業(yè)的人群是影響面訪率提高重要因素。應(yīng)對這些人群加強(qiáng)隨訪管理,可以通過制定提高面訪依從性的策略和措施,通過現(xiàn)代化信息技術(shù)等措施擴(kuò)大對隨訪工作的宣傳,主動隨訪,及時(shí)對患者反饋隨訪結(jié)果、構(gòu)建醫(yī)患互信,提高隨訪工作的滿意度,以提高隨訪對象的面訪率。2.通過實(shí)施隨訪管理的綜合干預(yù)措施可以有效改變生活行為方式、降低高血壓、血脂異常、糖尿病等心血管病危險(xiǎn)因素帶來的危害。3.可通過強(qiáng)化隨訪干預(yù)措施,把干預(yù)措施切切實(shí)實(shí)落到隨訪對象的身上,使隨訪對象獲得實(shí)在的健康效益,降低了心血管病高危人群的病死率和病殘率,減輕疾病對健康的損害,同時(shí)為制定今后隨訪管理策略和干預(yù)措施提供可參考依據(jù)。
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R54;R181.3

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本文編號：2791200