本文關(guān)鍵詞：長(zhǎng)沙市部分社區(qū)慢性心力衰竭患者調(diào)查和疾病管理研究

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【摘要】：研究目的 1、了解長(zhǎng)沙市部分社區(qū)慢性心衰人群現(xiàn)狀特點(diǎn),依據(jù)人群特點(diǎn)制定慢性心力衰竭的社區(qū)干預(yù)方法。 2、探討慢性心力衰竭的社區(qū)管理能否使患者獲益,為慢性心力衰竭的綜合防治提供了新的思路。 研究方法 1、選取長(zhǎng)沙市三個(gè)社區(qū)為調(diào)查對(duì)象,根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供的慢性心衰患者信息檔案,同時(shí)使用自行設(shè)計(jì)的一般資料問(wèn)卷、明尼蘇達(dá)生活質(zhì)量評(píng)分表調(diào)查社區(qū)慢性心衰人群的現(xiàn)狀特點(diǎn)：心衰社區(qū)發(fā)病率、年齡特點(diǎn)、心衰病因、文化程度、生活方式、生活質(zhì)量、自我管理能力、健康教育、隨診情況、常規(guī)藥物使用情況、遵醫(yī)行為、對(duì)社區(qū)的信任程度。 2、依據(jù)長(zhǎng)沙市三個(gè)社區(qū)慢性心力衰竭人群現(xiàn)狀特點(diǎn),選取一個(gè)社區(qū)為干預(yù)組,另一社區(qū)為對(duì)照組,干預(yù)組給予一年的社區(qū)管理,對(duì)入選的患者進(jìn)行健康教育、藥物、生活方式和自我管理一系列干預(yù)措施。對(duì)照組不進(jìn)行干預(yù)。干預(yù)結(jié)束后比較兩組患者統(tǒng)計(jì)指標(biāo)是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 3、統(tǒng)計(jì)學(xué)采用SPSS13.0(英文版)統(tǒng)計(jì)軟件,滿(mǎn)足正態(tài)分布的計(jì)量資料用X±S表示,兩組間差異的分析采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分率(%)表示,兩組間率的比較采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。 研究結(jié)果 1、社區(qū)慢性心衰患者現(xiàn)狀特點(diǎn)： 1.1通過(guò)調(diào)查,長(zhǎng)沙市三個(gè)社區(qū)共有居民42188人,其中慢性心衰患者共計(jì)405人,社區(qū)患病率為0.96%,其中男性患病率為0.81%,女性患病率為1.32%,女性患病率高于男性,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中44-54歲、55-64歲、65-74歲患病率分別為0.84%、1.54%、3.10%,三組相比,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 1.2本研究的長(zhǎng)沙市三個(gè)社區(qū)慢性心衰患者有以下特點(diǎn)：以老年人群為主,60歲以上患者占96.05%,平均年齡(68.72±10.63)歲,心功能Ⅱ級(jí)患者占83.46%,心衰主要病因冠心病占52.10%、高血壓占46.91%,46.42%合并糖尿病、39.75%合并腦卒中。生活方式：低鹽低脂飲食(58.52%),戒煙(19.01%),適量運(yùn)動(dòng)(41.98%)；自我管理：定期測(cè)血壓(39.75%),定期測(cè)脈搏(14.81%),定期測(cè)血糖(16.30%),監(jiān)測(cè)體重(15.80%)：明尼蘇達(dá)生活質(zhì)量評(píng)分22.13±14.64。主動(dòng)就診率(24.94%)、健康教育率(8.15%)；患者對(duì)社區(qū)醫(yī)院信任度(17.78%)。常規(guī)藥物使用率：ACEI/ARB(27.90%)、β受體阻滯劑(33.09%)、醛固酮受體拮抗劑(4.94%)。 2、實(shí)施慢性心衰患者社區(qū)干預(yù)后結(jié)果比較 2.1干預(yù)組(52例)與對(duì)照組(54例)比較：ACEI/ARB、β受體阻滯劑使用率干預(yù)組明顯高于對(duì)照組(分別為82.69%VS37.03%,88.46%VS29.63%),P值均0.05；醛固酮受體拮抗劑使用率(13.46%VS9.26%),P0.05。 2.2心功能Ⅲ級(jí)患者6分鐘步行試驗(yàn)干預(yù)組明顯高于對(duì)照組(250.39±49.12VS208.12±58.85)P0.05。明尼蘇達(dá)生活質(zhì)量評(píng)分干預(yù)組明顯低于對(duì)照組(28.40±20.29VS44.42±25.45),P0.05。 2.3再住院次數(shù)、急診次數(shù)干預(yù)組明顯低于對(duì)照組(分別為9人次VS20人次,6人次VS17人次),心功能Ⅲ級(jí)患者中,干預(yù)組住院時(shí)間、住院費(fèi)用低于對(duì)照組(分別為6.21±3.22VS8.95±3.34,7014.23±2401.65VS9525.85+3417.86)P0.05。 2.4綠色通道就診、雙向轉(zhuǎn)診、家庭隨訪情況：觀察期內(nèi),15人次通過(guò)綠色通道就診,5人次通過(guò)雙向轉(zhuǎn)診,24人次通過(guò)家庭隨訪診治。 研究結(jié)論 1、長(zhǎng)沙市三個(gè)社區(qū)慢性心衰患病率0.96%,其中男性患病率0.81%,女性患病率1.32%,女性患病率高于男性,隨著年齡增長(zhǎng),心衰患病率明顯增加。 2、本研究的長(zhǎng)沙市三個(gè)社區(qū)慢性心衰患者有以下特點(diǎn)：以老年人群為主,心功能分級(jí)以Ⅱ級(jí)患者為主,心衰主要病因以冠心病、高血壓為主。心衰人群疾病管理現(xiàn)狀較差；心衰常規(guī)藥物使用率較低；但生活質(zhì)量處于中上等水平；患者對(duì)本社區(qū)醫(yī)院信任度較低。 3、慢性心力衰竭的社區(qū)疾病管理通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行健康教育、藥物治療、提高自我管理能力、改善生活方式、定期隨診等一系列干預(yù),提高了患者心衰常規(guī)藥物血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑/血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑類(lèi)和β受體阻滯劑使用率、改善了心功能、提高了生活質(zhì)量、降低了因心衰惡化再入院次數(shù)及急診次數(shù)、住院時(shí)間及住院費(fèi)用。
【關(guān)鍵詞】：慢性心力衰竭 調(diào)查 疾病管理 社區(qū)
【學(xué)位授予單位】：湖南師范大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類(lèi)號(hào)】：R541.6
【目錄】：

• 摘要3-6
• ABSTRACT6-11
• 引言11-13
• 一、長(zhǎng)沙市部分社區(qū)慢性心力衰竭患者現(xiàn)狀調(diào)查13-25
• 1.1 研究對(duì)象13
• 1.2 研究方法13-20
• 1.3 研究結(jié)果20-25
• 二、實(shí)施慢性心力衰竭的社區(qū)管理25-38
• 2.1 研究對(duì)象25-26
• 2.2 研究方法26-32
• 2.3 結(jié)果32-38
• 三、討論38-41
• 四、結(jié)論41-42
• 參考文獻(xiàn)42-45
• 綜述45-61
• 參考文獻(xiàn)55-61
• 攻讀碩士期間發(fā)表的主要學(xué)術(shù)論文61-62
• 致謝62-63

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：953577