<正>腎臟病預后質(zhì)量指南(K/DOQI)指出[1],慢性腎臟病(CKD)的防治可從嚴格血壓、血糖控制、運用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)或ARB,限制蛋白質(zhì)攝入、降脂治療、預防和糾正腎小球濾過率(GFR)急性下降,重視生活方式等方面進行[1]。我社區(qū)依據(jù)指南和當前慢病管理的先進技術(shù),對早期CKD患者進行了社區(qū)-家庭-自我管理模式的綜合干預,現(xiàn)將方法介紹如下。1篩檢篩檢CKD的簡便方法是反復多次尿檢(尿常規(guī)、尿清蛋白/肌酐和微量白蛋白尿),或依據(jù)腎臟

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【文章目錄】：
1 篩檢
2 家醫(yī)團隊，家庭和患者各自承擔的任務
    2.1 家醫(yī)團隊
        2.1.1 健康教育護士：
        2.1.2 全科醫(yī)生和社區(qū)護士：
    2.2 家庭的支持
    2.3 自我管理
3 重要指標均數(shù)變化和尿液異常人數(shù)構(gòu)成



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