目的:運用扎根理論,提取出整合型慢性病管理服務效果的影響因素,理清各影響因素之間的邏輯關系,通過熵權法和G1法計算影響因素權重,結合系統(tǒng)動力學方法尋找出關鍵的影響因素,從關鍵因素的角度提出建議,為進一步改善我國慢性病綜合防控工作提供有效依據。方法:本文采取半結構化訪談獲取原始資料,然后利用扎根理論對訪談文本進行三級編碼,提取出整合型慢性病管理服務效果的影響因素。然后問卷調查的形式獲取相關數據,利用熵權法確定整合型慢性病管理服務效果影響因素的客觀權重,利用G1法確定整合型慢性病管理服務效果影響因素的主觀權重,將兩者綜合后得出綜合權重。以此為基礎,構建整合型慢病管理服務的影響因素因果關系圖和存量流量圖,根據影響因素之間關系建立系統(tǒng)動力學模型,將G1法和熵權法確定的權重和其他相關參數輸入模型,從而模擬各影響因素對整合型慢性病管理服務效果的影響情況。最后通過單策略模擬和控制變量的方法,確定主要影響因素,有針對性的對慢性病整合服務的改進提出對策和建議。結果:通過熵權法和G1法確定的整合型慢性病管理服務效果影響因素一級指標權重結果如下,其中制度保障的綜合權重是0.29,健康教育和干預的綜合權重是0... 

【文章來源】：南京中醫(yī)藥大學江蘇省

【文章頁數】：79 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖４－１扎根理論過程圖??理三，、［５９］

工作原理是通過訪談或文獻分析后獲取原始資料，隨后對原始資料根??據內容進行逐字逐句的編碼，通過搜索整理資料，對資料進行整理和歸納直至飽和，能夠??從本質上解釋研宂對象，并通過整理出的概念建立出相關的社會理論［６７］。扎根理論在研究??之前不會提前作出假設，扎根理論的結論和觀點是通過不斷重復編碼活動直至飽和得出??的，扎根理論進行研宄是一個將概括推理和演繹推理相結合的過程，其理論研究過程如圖??４－１所示。???—下、—???????Ｉ?確疋??Ｌ?未飽和??圖４－１扎根理論過程圖??扎根理論編碼分為三級，即開放性編碼、主軸編碼和選擇性編碼［５９］。開放式編碼主要??是初步對資料進行編碼，對原始資料中出現的信息進行命名和登記，直到不再出現新的信??息。主軸編碼主要是通過對開放式編碼后的資料進行歸納和整理，總結概念間的內部聯系，??將其歸納的二次編碼。選擇性編碼主要是對主軸編碼的精煉和整合，三級編碼過程可見圖??４－２。??廠資Ｈ分拆一?Ｗｉ?「�。ビ葠魉嚼恚�?「Ｃ昀好ＡＰＩ???１?１?念??１??Ｖ．??１?１?技??幵放式編碼Ｉ?主軸編碼一＾?ｍ廠了今選擇性編碼｜??＿＿－Ｔ——１?＾?——Ｉ——Ｉ?＿??ｒ￣￣１?島??—辦伽一＾一－一Ｊ?Ｌ承龍賊細，?匕段ｉ＿＿??第一階段?第二階ａ?第＝階段??圖４－２三級編碼過程??本研究使用扎根理論提取整合型慢性病管理服務的影響因素集，對在慢性病管理中設??１８??

?南京中醫(yī)藥大學碩士學位論文???能。??６．４存量流量圖??根據用上述構建的整合型慢性病管理服務效果影響因素因果回路圖，利用ＶＥＮＳＩＭ軟??件構建出模型的存量流量圖，見圖６－２。??ｓｉｒｆ?一一？??／?￣＼?／?Ｘ??／?＼＼?／??＼?／??籰，??－肇齡’?＇??�。海�?＇＇?－＾、彳＇??＼?、?＼?Ｉ?？麼訐供支拎?＿?？?■?＼ｇ?－?—ｐ．??一，Ｈ??＼???ＩＳＩＳ??１１１５．。，工Ｊ?？卜纖?Ｉ?、ｗ??一一ｚ??臟ｃ＿耱，＾翳？—??圖６－２整合型慢性病管理服務效果影響因素的系統(tǒng)動力學流圖??６．４．１參數確定和賦值??系統(tǒng)動力學模型是？種結構模型，不要求過于精確的數據，仿真的結果和運行的趨勢??主要是由模型的結構決定的。因此當缺乏數據的情況下，我們可以估計系統(tǒng)動力學模型所??需要的參數。木文建立整合型慢性病管理服務效果影響因素模型需要的主要參數包括初始??值、權重和影響系數。??（１）初始值的確定??將前文通過李克特量表對慢性病整合管理的各影響因素的評價打分結果進行算數平??均，所得到的算數平均值確定為慢性病整合管理影響因素系統(tǒng)的初始參數。??（２）權重的確定??慢性病整合管理影響因素在各自系統(tǒng)內的權重主要是通過熵權法和Ｇ１法得出的綜合??權重，具體權值見上一章。??（３）影響系數的確定??本文的指標間影響系數的確定分為兩類，對于多個原因因素對應一個結果因素的情況??采用Ｇ１法對專家進行問卷補發(fā)。單原因對應單結果的情況則依靠專家打分法得出影響系??數，結果如下。??４１??


本文編號：3339822