本文關鍵詞：基于SaaS的社區(qū)醫(yī)療信息化管理模式研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《第十六屆全國中西醫(yī)結合骨傷科學術研討會暨中西醫(yī)結合手法治療骨傷科疾病新進展學習班論文匯編》2008年

骨科電子病歷系統(tǒng)的研發(fā)與應用

黃建明  肖海軍  

【摘要】：目的:探索和建立骨科病歷的計算機管理系統(tǒng)。方法:在計算機上安裝 Microsoft Office 2003軟件(包括 Word 和 Excel 兩部分),開發(fā)研制本管理系統(tǒng)。整個電子病歷系統(tǒng)采用半結構化與自由錄入相結合的模塊,主要包括患者一般資料、住院病案、各種簽字談話、手術記錄、出院記錄等5部分,并收錄了數(shù)十種內容詳盡的骨科常見疾病的樣板病史索引。在索引文件中查找最符合新收病例樣板病史的同時,又將新寫病歷的關鍵資料添加到病歷數(shù)據(jù)庫中,便于今后的科研統(tǒng)計工作。根據(jù)實際收治患者的病史特點,對檢出的樣板病史中某些細節(jié)進行有限的修改,就能夠得到一份內容詳盡,格式規(guī)范,且具有個性化的病史。由于精確地設呈了所需打印內容的字體和行距,每份病案都能準確地打印在相應的空格和橫線上。結果:電子病歷內容完整詳盡,無錯誤, 遺漏,病案的格式規(guī)范,字跡清晰,提高了病案書寫質量和醫(yī)生的工作效率和工作質量。結論: 由于電子病歷具有多種永久保存形式,提高了住院病案的管理質量。

【作者單位】：南匯中心醫(yī)院骨科
【分類號】：R197.324
【正文快照】：

骨科電子病歷系統(tǒng)的研發(fā)與應用@黃建明$南匯中心醫(yī)院骨科!上海 201300 @肖海軍$南匯中心醫(yī)院骨科!上海 201300目的:探索和建立骨科病歷的計算機管理系統(tǒng)。方法:在計算機上安裝 Microsoft Office 2003軟件(包括 Word 和 Excel 兩部分),開發(fā)研制本管理系統(tǒng)。整個電子病歷系

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