研究背景和目的衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部的效率問題即額外的衛(wèi)生花費是否能夠產(chǎn)生更多更好的健康產(chǎn)出是全球衛(wèi)生政策工作者關(guān)注的重要問題。從國際上來看,20世紀80年代,英美等發(fā)達國家相繼開展了針對衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部資源不足、資源浪費、效率低下等問題的衛(wèi)生改革,旨在提升衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部的效率和質(zhì)量。在我國,縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是我國農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的龍頭和紐帶,2009年新醫(yī)改方案出臺,更是把“�；尽娀鶎�、建機制”作為醫(yī)改的重心,農(nóng)村衛(wèi)生是改革的突破口,關(guān)系到整個醫(yī)改的結(jié)局。新醫(yī)改實施以來,政府通過增加投入、完善衛(wèi)生服務(wù)體系、完善合作醫(yī)療制度、培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生等措施使農(nóng)村醫(yī)療的整體條件較以前得到了大幅的提升。從農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)自身來講,我們很關(guān)心目前的投入是否轉(zhuǎn)化為有效的產(chǎn)出,以及較新醫(yī)改前是否有提高。寧夏地處中國西部,是回族聚居區(qū)且經(jīng)濟落后,像寧夏這樣欠發(fā)達的地區(qū),需要在提高公平性方面做出努力,但與此同時,如何有效使用衛(wèi)生投入,如何在有限的衛(wèi)生資源下實現(xiàn)最優(yōu)的產(chǎn)出,保持衛(wèi)生發(fā)展的可持續(xù)性,也是醫(yī)改需要關(guān)注的。新醫(yī)改以來,寧夏政府十分重視基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的效率問題,在配合國家深入進行醫(yī)改的同時,也出臺了一些提高縣鄉(xiāng)兩... 

【文章來源】：山東大學(xué)山東省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：163 頁

【學(xué)位級別】：博士

【文章目錄】：
摘要
Abstract
第一章 前言
    1.1 研究問題的提出
        1.1.1 衛(wèi)生資源的稀缺性與效率
        1.1.2 衛(wèi)生體系的效率問題
        1.1.3 基于數(shù)據(jù)包絡(luò)分析的國內(nèi)外醫(yī)療機構(gòu)效率研究
        1.1.4 效率分析在寧夏醫(yī)改中的重要性
        1.1.5 需要研究的問題
    1.2 研究假設(shè)和研究目標
    1.3 研究意義
    1.4 論文框架結(jié)構(gòu)
第二章 文獻綜述
    2.1 經(jīng)濟效率理論研究評述
        2.1.1 效率（Efficiency）
        2.1.2 非效率（Inefficiency）
        2.1.3 實證研究中的效率
    2.2 國內(nèi)外醫(yī)療機構(gòu)效率研究綜述
        2.2.1 醫(yī)療機構(gòu)效率測量常用的方法
        2.2.2 基于DEA的效率測量的投入、產(chǎn)出指標選擇
        2.2.3 基于DEA的醫(yī)療機構(gòu)效率測量常用的模型
        2.2.4 基于DEA的方法學(xué)上的研究
        2.2.5 國內(nèi)與課題相關(guān)的研究
    本章小結(jié)
第三章 研究方法
    3.1 研究對象與資料來源
        3.1.1 研究對象
        3.1.2 調(diào)查工具與內(nèi)容
        3.1.3 資料來源
    3.2 概念
    3.3 指標篩選方法
        3.3.1 效率測量框架
        3.3.2 數(shù)據(jù)包絡(luò)分析指標篩選原則
        3.3.3 縣級綜合醫(yī)院效率測量指標篩選
        3.3.4 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院效率測量指標篩選方法
    3.4 效率測量方法
    3.5 對DEA無效決策單元的規(guī)模收益計算方法
    3.6 效率影響因素分析方法
    3.7 縣級醫(yī)療機構(gòu)適宜規(guī)模分析方法
    本章小結(jié)
第四章 寧夏基本情況
    4.1 寧夏地區(qū)基本經(jīng)濟社會發(fā)展情況
        4.1.1 地理概況及主要經(jīng)濟資源
        4.1.2 人口概況
        4.1.3 衛(wèi)生概況
    4.2 新醫(yī)改中關(guān)注效率的主要政策和措施
    4.3 衛(wèi)生總費用、政府預(yù)算衛(wèi)生支出與國內(nèi)生產(chǎn)總值
    4.4 衛(wèi)生總費用與居民收入
    本章小結(jié)
第五章 寧夏縣鄉(xiāng)衛(wèi)生體系分析
    5.1 衛(wèi)生人力資源
    5.2 床位數(shù)與病床使用率
    5.3 固定資產(chǎn)
    5.4 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)量
    5.5 收支分析
    本章小結(jié)
第六章 寧夏縣級醫(yī)療機構(gòu)運行效率及規(guī)模分析
    6.1 寧夏縣級綜合醫(yī)院運行效率分析
        6.1.1 縣級綜合醫(yī)院綜合技術(shù)效率和純技術(shù)效率
        6.1.2 縣級綜合醫(yī)院效率按決策單元分析
        6.1.3 縣級綜合醫(yī)院效率按區(qū)域分析
    6.2 DEA有效性分析
    6.3 規(guī)模效率分析
    6.4 基于DEA-malmquist指數(shù)的縣級綜合醫(yī)院運行效率變動分析
        6.4.1 全要素生產(chǎn)率指數(shù)變動年度分析
        6.4.2 全要素生產(chǎn)率指數(shù)變動按決策單元分析
    6.5 非DEA有效單元投入、產(chǎn)出值的投影分析
    6.6 包含非期望產(chǎn)出的縣級綜合醫(yī)院效率測量
    6.7 縣級綜合醫(yī)院適宜規(guī)模探索
    本章小結(jié)
第七章 寧夏鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院運行效率分析
    7.1 醫(yī)療效率
        7.1.1 純技術(shù)效率分析
        7.1.2 綜合技術(shù)效率分析
    7.2 公共衛(wèi)生服務(wù)效率
        7.2.1 純技術(shù)效率分析
        7.2.2 綜合技術(shù)效率分析
    7.3 樣本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總體效率
    7.4 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院效率影響因素的多元回歸分析
    7.6 政府農(nóng)村衛(wèi)生支出效率分析
        7.6.1 政府農(nóng)村衛(wèi)生支出效率評價指標基本情況
        7.6.2 政府農(nóng)村衛(wèi)生支出效率投入、產(chǎn)出指標相關(guān)性
        7.6.3 2007年—2012年政府農(nóng)村衛(wèi)生支出效率
        7.6.4 投影分析
    本章小結(jié)
第八章 討論與對策
    8.1 討論
        8.1.1 方法學(xué)的討論
        8.1.2 新醫(yī)改后衛(wèi)生人力資源的數(shù)量不能滿足縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展的需要
        8.1.3 寧夏級綜合醫(yī)院運行效率有所下降
        8.1.4 規(guī)模效率低下是影響縣級綜合醫(yī)院運行效率的主要因素
        8.1.5 新醫(yī)改后寧夏鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的整體運行效率偏低
        8.1.6 寧夏政府衛(wèi)生支出的效率分析
    8.2 對策
        8.2.1 提高資源利用率從而提升醫(yī)療機構(gòu)運行效率
        8.2.2 加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在公共衛(wèi)生工作方面的激勵措施，并將強監(jiān)管
        8.2.3 控制寧夏縣級醫(yī)療法機構(gòu)的規(guī)模
        8.2.4 通過提高衛(wèi)生人力資源的質(zhì)量提高醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)水平
        8.2.5 繼續(xù)加大政府對衛(wèi)生事業(yè)的投入力度，改善投入機構(gòu),體現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)的公益性
        8.2.6 為實現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)常性效率評價,建議建立效率評價系統(tǒng)
研究創(chuàng)新與不足
攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文
致謝
參考文獻
附件1 機構(gòu)調(diào)查表及數(shù)據(jù)提取目錄
附件2 寧夏縣級綜合醫(yī)院運行效率訪談提綱
附件3


【參考文獻】：
期刊論文
[1]地方財政醫(yī)療衛(wèi)生支出效率評價體系構(gòu)建[J]. 王冰,趙凌燕.  山東工商學(xué)院學(xué)報. 2014(06)
[2]我國省級政府衛(wèi)生投入效率的時空演變——基于面板三階段DEA模型的分析[J]. 劉自敏,張昕竹,楊丹.  中央財經(jīng)大學(xué)學(xué)報. 2014(06)
[3]基于DEA方法的縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構(gòu)協(xié)同管理運行效率分析[J]. 王碧艷,方鵬騫.  醫(yī)學(xué)與社會. 2014(06)
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[5]新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施前后我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院生產(chǎn)率變化的研究[J]. 馬桂峰,馬安寧,尹愛田,盛紅旗,王培承,蔡偉芹,陳秀芝.  中國衛(wèi)生經(jīng)濟. 2013(09)
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博士論文
[1]基于醫(yī)療服務(wù)分流的農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)住院患者就醫(yī)選擇行為及滿意度研究[D]. 韓志琰.山東大學(xué) 2012
[2]我國公立醫(yī)院效率及其影響因素研究[D]. 郭曉日.山東大學(xué) 2012
[3]縣級綜合醫(yī)院規(guī)模經(jīng)濟效率及其影響因素研究[D]. 董四平.華中科技大學(xué) 2010

碩士論文
[1]基于數(shù)據(jù)包絡(luò)分析法的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院效率研究[D]. 李成.山東大學(xué) 2013
[2]我國地方政府衛(wèi)生支出效率實證研究[D]. 劉麗.西北師范大學(xué) 2013
[3]我國五省市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院效率評價研究[D]. 邸燕.山東大學(xué) 2012
[4]基于Malmquist指數(shù)模型的281所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院效率分析[D]. 劉英.北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院 2011
[5]我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的供給效率：地區(qū)趨同與門檻效應(yīng)[D]. 王小霞.山東大學(xué) 2010



本文編號：3031829