本文關(guān)鍵詞：甘肅社區(qū)慢性非傳染性疾病防控的資源配置與服務(wù)能力分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的為了解甘肅省慢性非傳染性疾病(簡稱慢病)防控體系資源配置特點,促進疾病防控能力的提高,本文通過調(diào)查甘肅省不同主體舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)醫(yī)療資源配置和慢病防控服務(wù)能力現(xiàn)況,為提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)慢病防控能力、推進分級診療政策順利實施及緩解就醫(yī)壓力提供理論依據(jù),并提出合理化建議。方法按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)隸屬關(guān)系的不同,將甘肅省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)分為政府、醫(yī)院、企事業(yè)單位、社會舉辦四類,以分層抽樣法獲取554個樣本。在文獻研究的基礎(chǔ)上設(shè)計調(diào)查表,對2013年底甘肅省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)慢病防控體系資源配置和效率調(diào)查。通過描述性分析、Chi-square檢驗、Kruskal Wallis H檢驗,比較不同主體對慢病防控體系資源投入的差異。嘗試采用數(shù)據(jù)包絡(luò)分析法super-SBM模型,分析不同主體舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的慢病防控服務(wù)有效率,與傳統(tǒng)模型相比,super-SBM模型區(qū)分效率差異的能力更強。用one-way ANOVA檢驗分析不同主體舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)服務(wù)有效率的差異。結(jié)果(1)社會力量積極參與慢病防控服務(wù)截止2013年底,樣本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心隸屬政府辦、醫(yī)院辦、企事業(yè)單位辦、社會辦的比例分別為34.22%、14.97%、37.43%、13.37%,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站相應(yīng)比例分別為7.36%、5.72%、30.79%、56.13%。與全國重點聯(lián)系城市相比,四類機構(gòu)醫(yī)療保險制度銜接情況不理想。(2)政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)基礎(chǔ)建設(shè)、床位、藥品成本低2013年底,樣本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心平均固定資產(chǎn)總額為114萬元(中位數(shù),下同),政府辦服務(wù)中心最低,為67萬元(P0.05);社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站平均固定資產(chǎn)總額為18萬元,政府辦服務(wù)站最低,為10萬元(P0.05)。社會辦服務(wù)中心實際床位最多,為22.5張,政府辦服務(wù)中心床位最少,為6張(P0.05);社會辦服務(wù)站業(yè)務(wù)用房面積最大,為241m2,政府辦服務(wù)站最小,為150m2(P0.05);不同主體舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在部分設(shè)備的配置上有顯著性差異(P0.05)。樣本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站分別有497.5種、481.5種藥品(中位數(shù),下同),均以社會辦的機構(gòu)總藥品種類為最多,分別為680種、563種(P0.05)。(3)企事業(yè)舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人力資源較豐富,政府辦的服務(wù)中心全科醫(yī)師培訓(xùn)率最高企事業(yè)辦服務(wù)中心、服務(wù)站的執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)量(8人、3人)在四類機構(gòu)中占據(jù)優(yōu)勢。樣本機構(gòu)的執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師學(xué)歷均在中專及以上,以中專為主(40.95%)(P0.05);注冊護士均在中專學(xué)歷以上,以中專為主(56.46%)(P0.05)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站分別有68.95%、65.21%的全科醫(yī)師參加培訓(xùn),合格率分別為84.10%、94.73%;分別有58.16%、60.29%的護士接受培訓(xùn),合格率分別為90.20%、95.51%。政府辦的服務(wù)中心、站全科醫(yī)師培訓(xùn)率最高,分別為70.65%、86.15%。(4)社會辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)慢病防控服務(wù)有效率最低在現(xiàn)有衛(wèi)生資源投入的基礎(chǔ)上,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心平均慢病防控有效率為17.65%,高于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站12.26%。社會辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)平均慢病防控有效率為最低(中心12.00%,站9.22%)。結(jié)論(1)甘肅省社區(qū)慢病防控體系政府主導(dǎo)力量較薄弱,部分機構(gòu)財務(wù)、用人制度未完全獨立,醫(yī)療保險制度銜接情況不理想。(2)政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)床位、藥品等資源投入較少,重視全科醫(yī)師培訓(xùn),慢病防控服務(wù)有效率較高。(3)醫(yī)院辦、企事業(yè)單位舉辦的機構(gòu)醫(yī)護隊伍較其他三類機構(gòu)龐大,企事業(yè)單位舉辦的機構(gòu)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)較低。(4)社會辦的機構(gòu)慢病篩查設(shè)備、床位、藥品投入較大,但慢病防控服務(wù)有效率最低。
【關(guān)鍵詞】：慢性非傳染性疾病 資源配置 服務(wù)能力
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R197.1
【目錄】：

• 摘要3-5
• Abstract5-12
• 第一章 前言12-18
• 1.1 慢性非傳染性疾病防控現(xiàn)況12-13
• 1.2 醫(yī)療衛(wèi)生資源是社區(qū)慢病防控體系的物質(zhì)基礎(chǔ)13-15
• 1.2.1 我國社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)慢病防控體系資源現(xiàn)況13-14
• 1.2.2 甘肅省社區(qū)慢病防控體系資源現(xiàn)況14-15
• 1.3 我國不同主體舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的發(fā)展與特點15-17
• 1.3.1 我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)舉辦主體的演變15-16
• 1.3.2 不同主體舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的特點16-17
• 1.4 技術(shù)路線圖17-18
• 第二章 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)慢病防控資源配置現(xiàn)況18-35
• 2.1 對象、內(nèi)容與方法18-19
• 2.1.1 研究對象18
• 2.1.2 研究內(nèi)容18
• 2.1.2.1 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的基本情況18
• 2.1.2.2 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)慢病防控資源現(xiàn)況18
• 2.1.3 研究方法18-19
• 2.1.3.1 問卷調(diào)查18-19
• 2.1.3.2 文獻研究19
• 2.1.3.3 統(tǒng)計分析19
• 2.1.4 質(zhì)量控制19
• 2.2 結(jié)果19-30
• 2.2.1 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的基本情況19-22
• 2.2.1.1 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的舉辦主體構(gòu)成比19-20
• 2.2.1.2 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的基本特點20-22
• 2.2.2 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)慢病防控體系資源情況22-30
• 2.2.2.1 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)基本建設(shè)情況22
• 2.2.2.2 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開放床位數(shù)22
• 2.2.2.3 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)業(yè)務(wù)用房面積及用房來源22-23
• 2.2.2.4 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)備配備23-25
• 2.2.2.5 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人力資源結(jié)構(gòu)25
• 2.2.2.6 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)醫(yī)護人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)25-27
• 2.2.2.7 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)全科醫(yī)師、社區(qū)護理培訓(xùn)情況27-30
• 2.2.2.8 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的藥品種類30
• 2.3 討論30-35
• 2.3.1 社會力量舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)比重較高30-31
• 2.3.2 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)慢病防控體系資源投入情況31-35
• 2.3.2.1 政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)基礎(chǔ)建設(shè)與設(shè)備投入較低31-32
• 2.3.2.2 社會辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)業(yè)務(wù)用房資金負擔(dān)較重32-33
• 2.3.2.3 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人員數(shù)量、學(xué)歷分布不均33
• 2.3.2.4 社區(qū)醫(yī)護培訓(xùn)率較高，，效果參差不齊33-34
• 2.3.2.5 社會辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)藥品配備種類較高34-35
• 第三章 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)慢病防控服務(wù)能力35-40
• 3.1 內(nèi)容與方法35-38
• 3.1.1 研究對象35
• 3.1.2 研究內(nèi)容35
• 3.1.3 研究方法35-37
• 3.1.3.1 DEA模型的選擇36-37
• 3.1.3.2 決策單元的確定及指標選擇37
• 3.1.3.3 DEA分析相關(guān)概念解釋37
• 3.1.4 質(zhì)量控制37-38
• 3.2 結(jié)果38-39
• 3.2.1 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)資源投入、慢病防控產(chǎn)出指標基本情況38
• 3.2.2 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)慢病防控服務(wù)有效率38-39
• 3.3 討論39-40
• 3.3.1 super-SBM模型與傳統(tǒng)模型相比的優(yōu)勢39
• 3.3.2 社會辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站慢病防控有效率最低39-40
• 第四章 結(jié)論及建議40-42
• 4.1 結(jié)論40
• 4.2 建議40
• 4.3 不足之處與研究展望40-42
• 參考文獻42-46
• 附錄46-50
• 在學(xué)期間的研究成果50-51
• 致謝51

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本文編號：268892