【摘要】：【研究背景】近年來(lái),隨著人們生活環(huán)境不斷發(fā)生變化,生活水平的不斷提高,人們的醫(yī)療服務(wù)需求不斷增加,雖然我們已經(jīng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域進(jìn)行了大刀闊斧的改革,但是我們?cè)卺t(yī)改的道路上尤其是如何對(duì)公立醫(yī)院進(jìn)行改革上還是“任重而道遠(yuǎn)”。當(dāng)下如何進(jìn)一步改革公立醫(yī)院的管理體制,建立健全多投入、多產(chǎn)出機(jī)構(gòu)的績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制,規(guī)范各級(jí)各類公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效評(píng)價(jià)工作,推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量仍然迫在眉睫。為了更好的評(píng)價(jià)醫(yī)院的服務(wù)效率和績(jī)效水平我們急需一套切實(shí)可行的評(píng)價(jià)體系來(lái)評(píng)價(jià)醫(yī)院這種多投入、多產(chǎn)出的機(jī)構(gòu)。從目前的文獻(xiàn)資料來(lái)看,常用的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)方法主要有兩種:參數(shù)法和非參數(shù)法。參數(shù)法以隨機(jī)前沿分析法(SFA)為代表,但SFA需要構(gòu)建函數(shù)模型且產(chǎn)出需為單一變量,而醫(yī)院為多投入、多產(chǎn)出機(jī)構(gòu),相比之下以數(shù)據(jù)包絡(luò)分析法(DEA)為代表的非參數(shù)法更適合對(duì)醫(yī)院績(jī)效進(jìn)行評(píng)價(jià),但是以往的研究都忽略了DEA模型在對(duì)各個(gè)變量進(jìn)行加權(quán)求和時(shí)要求變量之間必須是相互獨(dú)立的規(guī)定,所以經(jīng)典DEA模型計(jì)算出的結(jié)果其實(shí)是不太科學(xué)和準(zhǔn)確的。所以本研究針對(duì)經(jīng)典DEA方法的弊端,研究出變量具有交互作用的DEA模型,并對(duì)其進(jìn)行實(shí)證研究,對(duì)比分析兩種模型的結(jié)果,從而驗(yàn)證新模型的可行性�！狙芯磕康摹�(1)運(yùn)用聚類分析、相關(guān)系數(shù)分析和變異系數(shù)分析篩選出合適的投入、產(chǎn)出指標(biāo),構(gòu)建醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。(2)在經(jīng)典DEA模型的基礎(chǔ)上,建立變量具有交互作用的DEA模型,并探討新模型的性質(zhì)定理和其優(yōu)越性。(3)對(duì)比分析兩模型對(duì)所選醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)的結(jié)果,得出變量具有交互作用DEA模型的科學(xué)性和可行性�！狙芯糠椒ā�(1)指標(biāo)選擇:用聚類分析、相關(guān)分析和變異系數(shù)分析法,篩選出合適的投入、產(chǎn)出指標(biāo)。(2)模型選擇:經(jīng)典DEA模型、基于Choquet積分建立的變量具有交互作用的CH-CCR模型,并在新模型中加入交叉效率評(píng)價(jià)方法,來(lái)對(duì)評(píng)價(jià)對(duì)象的總體績(jī)效進(jìn)行優(yōu)劣等級(jí)排序。(3)分析軟件:用Max DEA和Lingo12軟件,分別對(duì)兩模型的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。【研究結(jié)果】(1)經(jīng)典DEA模型的研究結(jié)果由經(jīng)典DEA模型的分析結(jié)果可知,在31所河北省大型綜合三甲醫(yī)院中,總體效率值為1的有14個(gè),占了總的決策單元的45%,說(shuō)明這14所醫(yī)院的投入要素理論上已是最佳組合,所得產(chǎn)出結(jié)果也達(dá)到了最佳,規(guī)模報(bào)酬處于不變的狀態(tài)。從17個(gè)非DEA有效DMU代表的醫(yī)院的投入、產(chǎn)出指標(biāo)的改進(jìn)值和目標(biāo)值可以看出,投入指標(biāo)的改進(jìn)值均為負(fù)數(shù),說(shuō)明這17家醫(yī)院的各項(xiàng)投入都不同程度處于投入冗余狀態(tài),所以這些醫(yī)院應(yīng)該減少投入量,合理控制醫(yī)院規(guī)模,提高資源利用率,爭(zhēng)取以最少的投入獲得最大的產(chǎn)出。(2)變量具有交互作用的DEA模型(CH-CCR模型)的研究結(jié)果此模型評(píng)價(jià)出的DEA有效的醫(yī)院為23個(gè)比經(jīng)典DEA模型的多了9個(gè),DEA有效的決策單元也有所不同,CH-CCR模型計(jì)算出的DEA有效的醫(yī)院在CCR模型的基礎(chǔ)上多了DMU5、DMU7、DMU9、DMU12、DMU14、DMU16、DMU17、DMU24、DMU26、DMU31所代表的醫(yī)院,但是DMU15所代表的醫(yī)院雖然在CCR模型中有效但是用CH-CCR模型中卻為DEA無(wú)效。不管是經(jīng)典DEA模型還是CH-CCR模型計(jì)算出的DEA有效其實(shí)都為相對(duì)有效,而不是絕對(duì)的,由CH-CCR模型計(jì)算出的河北省31所大型綜合三甲醫(yī)院的最終績(jī)效值均未達(dá)到1說(shuō)明即使DEA有效的決策單元,也存在這改善空間。【研究結(jié)論】(1)模型結(jié)論本文首先對(duì)經(jīng)典DEA模型(CCR、BCC)做了簡(jiǎn)要介紹,分析了DEA模型的數(shù)學(xué)原理和性質(zhì)定理,為了克服經(jīng)典DEA模型在分析多投入、多產(chǎn)出決策單元時(shí)所忽略的指標(biāo)之間交互作用對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果準(zhǔn)確性造成的影響。利用Choquet積分作為累加算子引進(jìn)了一種新的數(shù)據(jù)包絡(luò)分析(DEA)模型CH-CCR模型,介紹了CH-CCR模型產(chǎn)生原理和數(shù)學(xué)規(guī)劃模型以及其所具有性質(zhì)定理,并在CH-CCR模型中加入交叉效率,使得決策單元評(píng)價(jià)結(jié)果更符合實(shí)際狀況,而且還能對(duì)決策單元的績(jī)效等級(jí)進(jìn)行優(yōu)劣排序。(2)實(shí)例研究結(jié)論以河北省31所大型綜合三甲醫(yī)院為研究對(duì)象,根據(jù)這些醫(yī)院2015年的數(shù)據(jù)資料分別用經(jīng)典DEA方法和CH-CCR模型對(duì)這些醫(yī)院的服務(wù)效率和績(jī)效進(jìn)行評(píng)價(jià),發(fā)現(xiàn)兩者評(píng)價(jià)結(jié)果存在差別,結(jié)合理論和實(shí)際發(fā)現(xiàn)CH-CCR模型所計(jì)算的結(jié)果更具現(xiàn)實(shí)意義和指導(dǎo)價(jià)值。經(jīng)典DEA模型評(píng)價(jià)出的DEA有效的醫(yī)院,用CH-CCR模型計(jì)算出的最終績(jī)效值也不為1,因?yàn)镈EA所評(píng)價(jià)出的結(jié)果是相對(duì)的而不是絕對(duì)的,即使相對(duì)效率為1的醫(yī)院,醫(yī)院的服務(wù)效率和績(jī)效水平同樣具有改善的空間。
【圖文】：

15圖 1 21 項(xiàng)指標(biāo)聚類分析樹(shù)狀圖表 3 21 項(xiàng)指標(biāo)的相關(guān)系數(shù)X1 X2 X3 X4 X5 X6 X7 X8 X9 X10X1 1.00 0.99 0.96 0.98 0.92 0.92 0.65 0.87 0.92 0.87X2 0.99 1.00 0.97 0.98 0.93 0.93 0.67 0.85 0.91 0.86X3 0.96 0.97 1.00 0.95 0.89 0.89 0.61 0.84 0.91 0.83X4 0.98 0.98 0.95 1.00 0.91 0.91 0.66 0.85 0.91 0.88X5 0.92 0.93 0.89 0.91 1.00 0.99 0.77 0.77 0.88 0.85X6 0.92 0.93 0.89 0.91 0.99 1.00 0.77 0.77 0.89 0.86
【學(xué)位授予單位】：河北大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R197.322

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2570597