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[摘 要 ]我國新的醫(yī)療體制改革方案的正式公布,要求我國公立醫(yī)院的改革必須遵循公益性和社會效益兼顧的原則.在新醫(yī)改環(huán)境下,公立醫(yī)院的績效管理面臨著轉型的要求.本文通過分析公立醫(yī)院績效管理和考核上的缺陷和不足,立足公立醫(yī)院管理現(xiàn)狀,積極探討新醫(yī)改方案下的公立醫(yī)院績效管理方法,對改進和完善績效管理提出具體措施和思路,促進我國公立醫(yī)院績效管理的發(fā)展.

[關 鍵 詞 ]新醫(yī)改；公立醫(yī)院；績效管理；考核

[中圖分類號]R197[文獻標識碼]A[文章編號]1005-6432（2014）14-0101-02

1公立醫(yī)院績效管理的相關概念

1.1績效的含義

廣義的績效包括組織績效和个人績效、社會績效三個層次,學者們对于績效的內(nèi)涵持有各自不同的看法,對績效的認識在不断發(fā)展.工業(yè)與組織心理學家通常將績效認定為單維度的概念,簡單地將績效等同于任務績效.而“關系績效+任務績效”二維模型得到了较为普遍的認可.國際上將醫(yī)院績效定義為：可以反映特定指標業(yè)績的一種測量,既包括臨床的業(yè)績,也包括管理方面的業(yè)績.而國內(nèi)對醫(yī)院績效的認識大多是從經(jīng)濟效益和效果的層面上討論,對醫(yī)院績效的評價大多從醫(yī)院工作量角度和醫(yī)院收支角度展開.

1.2績效管理的含義

績效管理是指為實現(xiàn)組織發(fā)展的目標和戰(zhàn)略,采用科學合理的方法,通過對組織內(nèi)員工的个人績效目標計劃的實施、對績效目標實施過程中員工的表現(xiàn)和業(yè)績进行全面的檢測、考核和評價,來激發(fā)員工的主動性、積極性和創(chuàng)造性.績效管理作為一個管理過程,不是簡單的階段性績效考核,而是由組織的管理者與員工的相互配合和共同努力完成的,需要管理者和員工在組織目標方面達成共識.

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1.3公立醫(yī)院績效管理的含義

公立醫(yī)院績效管理是指在醫(yī)院日常的管理活動中,醫(yī)院管理者對績效目標實現(xiàn)要素的管理,是基于醫(yī)院戰(zhàn)略基礎上的一種有效的管理活動.它通過對醫(yī)院戰(zhàn)略的建立、目標的分解和業(yè)績的評價,將績效管理的方法應用于醫(yī)院的日�；顒又衼�,以引導和激勵員工的業(yè)績能不断改進,最終實現(xiàn)公立醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展目標.公立醫(yī)院績效管理是一個复杂的管理過程,包括績效規(guī)劃、實施、評估、反饋和改進等環(huán)節(jié).

2國內(nèi)公立醫(yī)院績效管理普遍存在的問題

2.1認識上存在一定的誤區(qū)

許多公立醫(yī)院的管理者對績效管理缺乏正確的認識和理解,對醫(yī)院績效管理的本質理解存在著很大的偏差,對績效管理的概念模糊,導致在實施醫(yī)院績效管理的過程中陷入誤區(qū),認為績效管理等同于績效考核,認為要達到績效管理的戰(zhàn)略目標,只要對員工實施績效考核就可以,而忽略了績效管理的本質內(nèi)容.實際上,績效考核只是績效管理的一種方式,并不等同于績效管理.績效管理是現(xiàn)代社會的人力資源管理方式,應將績效管理的重心放在事先溝通的環(huán)節(jié).國內(nèi)大部分公立醫(yī)院管理者對績效管理認識不足,導致醫(yī)院績效管理得不到整體實施和落實,使績效管理停留在較低的水平,不利于醫(yī)院的良好發(fā)展.

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2.2出發(fā)點存在問題,不能充分體現(xiàn)公益性

在績效管理的實際工作中,國內(nèi)很多公立醫(yī)院并沒有將社會效益列入醫(yī)院績效管理考核的指標中來,仍將經(jīng)濟利益作為最大的影響指標,忽視了公立醫(yī)院作為非營利性社會組織的公益性.大多数的公立醫(yī)院仍將利益分配作為績效管理的最主要出發(fā)點,僅關心績效成績的數(shù)量,注重利益的分配,卻忽視了績效的提升和改進,無法達到績效管理的最終目的.由于出發(fā)點存在問題,忽略了公益性,導致現(xiàn)實生活中,醫(yī)務人員濫開高價處方、濫用抗生素等現(xiàn)象屢見不鮮、屢禁不止.

2.3缺乏完整的績效管理體系

國內(nèi)公立醫(yī)院往往缺乏一個完整的績效管理體系,公立醫(yī)院內(nèi)部各個部門往往只注重各自的工作效果,而忽略了部門之間、崗位之間、科室之間的合作與溝通.實際工作中,各部門應該從醫(yī)院的整體戰(zhàn)略目標和發(fā)展方向出發(fā),不應該只關注本部門的指標和完成情況,在工作中應該注重與其他部門的相互合作、協(xié)調(diào)與配合.如果缺乏一個完整的績效管理體系,公立醫(yī)院的整體管理效率就會因各部門間的分工合作問題而大打折扣.

2.4公立醫(yī)院績效考核目標與實際脫節(jié)

醫(yī)院的管理者及行政職能部門在制定績效目標時,往往忽略了與員工及被考核部門的溝通,認為員工只需執(zhí)行任務,被考核部門只需完成考核指標,不需要參與到考核目標的制定過程中來.由于醫(yī)院不重視被考核人員和部門的參與度,單方面制定績效的考核目標,導致考核目標與實際脫節(jié),容易滋生被考核人員和部門的不满情緒,難以充分調(diào)動員工的積極性和主動性,對公立醫(yī)院績效管理目標的實現(xiàn)產(chǎn)生不利的影響,不能達到優(yōu)化提升管理的目的.

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3對公立醫(yī)院績效管理的建議與對策

3.1深入貫徹并落實新醫(yī)改的“

績效管理有關論文范文參考文獻;公益性質”

新醫(yī)改對公立醫(yī)院的改革提出了公益性的要求,而“公益性質”也是目前國家大力倡導的公立醫(yī)院的自然屬性.公立醫(yī)院在进行績效管理的同時,要明確其經(jīng)營的目標和重點,注重公益性,切實提高醫(yī)務工作者的工作效率.各級政府應加大對公立醫(yī)院的資金投入和支持力度,也應明確公立醫(yī)院所應承擔的社會責任,明確資金投入重點,確保公立醫(yī)院充分體現(xiàn)其社會公益性質,也要兼顧醫(yī)院的長遠發(fā)展規(guī)劃.

3.2加強醫(yī)院管理者及全體員工對績效管理的認識

績效管理作為一項复杂的管理制度,具體實施中有很大難度,因此,必須加強管理者及員工對績效管理的認識.醫(yī)院管理者應帶領員工積極學習績效管理方面的相關知識,使每位員工都能充分認識并理解績效管理的重要性及價值,促進正確績效管理理念的樹立,增強員工工作的積極性、主動性和創(chuàng)造性.

3.3建立科學、全面的適應公立醫(yī)院發(fā)展的績效管理系統(tǒng)隨著醫(yī)療市場競爭的日趨激烈,對醫(yī)院績效管理在指標體系的建立、醫(yī)療質量的提高等方面都提出了更高要求.為建立科學、全面、有效的績效管理體系,必須遵循系統(tǒng)管理和以人為本的管理理念,不能只強調(diào)定量的績效考核,更要注重對質的考核,还要與全過程、全方位的管理質量相聯(lián)系,將醫(yī)院的戰(zhàn)略目標和發(fā)展方向管理等基本內(nèi)容始終貫穿于績效管理中來.同時,績效管理體系在建立過程中,要體現(xiàn)全民參與的原則,把醫(yī)院所導向的績效目標變?yōu)閱T工的自覺行为,方能實現(xiàn)醫(yī)院的長遠快速發(fā)展.

3.4引入科學合理的績效評價方法

目前,國內(nèi)大部分公立醫(yī)院的績效管理之所以存在很多不足和缺陷,一個關鍵原因就是績效評價方法的不科學.傳統(tǒng)的績效管理方法往往只是根據(jù)績效考核的结果进行利益分配,這不利于公立醫(yī)院戰(zhàn)略目標的實現(xiàn).為此,必須引入科學合理的績效評價方法,同時考核“經(jīng)濟績效”與“非經(jīng)濟績效”,并逐步加大“非經(jīng)濟績效”的考核力度,通過績效管理實現(xiàn)醫(yī)務人員工作效率提高和醫(yī)院健康有序發(fā)展的良好互動.在績效評價過程中,還應把握好評估的具體頻率,防止因評估次數(shù)過多而導致醫(yī)院運營成本過高,形成財政壓力,影響醫(yī)院的健康、可持續(xù)發(fā)展,也要防止次數(shù)過少導致的績效管理目標難以實現(xiàn).

3.5建立有效的績效指標體系

对于公立醫(yī)院來說,要改變傳統(tǒng)的評價方式及內(nèi)容,就要求醫(yī)院的行政職能部門结合醫(yī)院自身特點設置科學合理的績效指標考核體系.要想建立合理有效的績效指標體系,公立醫(yī)院既要结合區(qū)域醫(yī)療市場的需求、醫(yī)療資源配置等要求來確定指標和權重,还要结合醫(yī)院的發(fā)展及醫(yī)療市場的變化,及時對指標體系进行不断地創(chuàng)新和改進.在制定績效考核指標時,要堅持質量管控數(shù)量、全成本控制的原則,要將績效考核與社會服務體系的績效相结合.

參考文獻：

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