【摘要】： 本課題系浙江省哲學(xué)社會(huì)科學(xué)重點(diǎn)招標(biāo)項(xiàng)目(2003年度)，分析突發(fā)公共衛(wèi)生事件對(duì)社會(huì)發(fā)展影響，探討建設(shè)適合國(guó)情省情的公共衛(wèi)生體系與發(fā)展策略。本研究包括以下三個(gè)部分。 一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行態(tài)勢(shì)和SARS的教訓(xùn)與反思 在與傳染病的斗爭(zhēng)歷史中，人類略占上風(fēng)才不過50年，全球傳染病死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的比例由十九世紀(jì)的50～60％下降到二十世紀(jì)八十年代的10％以下。但近年來，曾已控制的傳染病發(fā)病率出現(xiàn)回升，一些新發(fā)傳染病不斷出現(xiàn)流行、暴發(fā)。 2002年11月16日在我國(guó)廣東佛山市出現(xiàn)“首例”傳染性非典型肺炎(SARS)患者后，由于認(rèn)識(shí)不足，措施不力，一度成為全球性公共衛(wèi)生危機(jī)。截止2003年8月7日，SARS波及32個(gè)國(guó)家(地區(qū))，累計(jì)報(bào)告病例8422例，死亡916例，病死率為11％。我國(guó)內(nèi)地截止2003年8月16日，共波及24個(gè)省(市)、266個(gè)縣(市)，累計(jì)報(bào)告臨床診斷病例5327例，死亡349例，總報(bào)告發(fā)病率為0.395／10萬，總報(bào)告死亡率為0.026／10萬，病死率為6.55％。 通過全球密切的國(guó)際合作、暢通的疫情信息系統(tǒng)、有效的公共衛(wèi)生預(yù)警機(jī)制和疾病預(yù)防控制體系等措施，有效地預(yù)防和控制了全球SARS的蔓延流行，所應(yīng)吸取的主要經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)是：①預(yù)警機(jī)制的重要性；②政府的危機(jī)決策能力即做出最高級(jí)別的政治承諾可能是決定性的；③公共信息的民眾知情權(quán)和政府的誠(chéng)信度包括疫情信息公開、透明和全球合作的重要性；④突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理系統(tǒng)與程序，分析現(xiàn)有醫(yī)院和公共衛(wèi)生系統(tǒng)應(yīng)急反應(yīng)能力明顯不足是抗擊SARS前期的一個(gè)重大問題；⑤衛(wèi)生的法律地位，《衛(wèi)生法》等相關(guān)法律的修訂。 SARS的爆發(fā)流行，是我國(guó)公共衛(wèi)生體系存在“漏洞”的必然結(jié)果。主要問題有：①公共衛(wèi)生投入不足，投資結(jié)構(gòu)不合理，公共衛(wèi)生工作“弱化”和“邊緣化”，暴露出現(xiàn)行財(cái)政體制上的結(jié)構(gòu)性缺陷；②衛(wèi)生保健在城鄉(xiāng)之間、東西 浙江大學(xué)博士學(xué)位論文 部之間和社會(huì)階層分布上呈現(xiàn)嚴(yán)重不公平;③突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制不建 全;④衛(wèi)生管理體制上條塊分割的嚴(yán)重弊端;⑤公共衛(wèi)生信息監(jiān)測(cè)系統(tǒng)不全， 信息報(bào)告與披露機(jī)制不健全:⑥生物醫(yī)學(xué)科研體制上各自為政的嚴(yán)重弊端;⑦ 公共衛(wèi)生法制觀念淡薄;⑧政府衛(wèi)生職能上存在嚴(yán)重的錯(cuò)位、越位和缺位;⑨ 新名稱下的舊有公共衛(wèi)生工作模式。所有這些體制與機(jī)制上的落后，最終驗(yàn)證 了在SARS打擊下中國(guó)公共衛(wèi)生的脆弱。 SARS之前我國(guó)沒有組建過現(xiàn)代意義上的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危機(jī)處理機(jī) 構(gòu)，現(xiàn)行危機(jī)管理機(jī)制存在較多弊端:①?gòu)闹贫瓤�，沒有建立常設(shè)性的危機(jī)管 理部門，也沒有制定權(quán)責(zé)明晰的危機(jī)反應(yīng)機(jī)制;②從法制看，缺乏全局性的緊 急狀態(tài)基本法律制度，沒有確立統(tǒng)一的依法應(yīng)對(duì)突發(fā)性危機(jī)事件的法治原則; ③從預(yù)防看，缺少危機(jī)預(yù)警與監(jiān)控機(jī)制，快速反應(yīng)機(jī)制不全;④從預(yù)備看，政 府官員和民眾危機(jī)意識(shí)不強(qiáng)，整體上社會(huì)危機(jī)應(yīng)對(duì)能力和自我恢復(fù)能力較差。 SARS危機(jī)引發(fā)了一個(gè)復(fù)雜的社會(huì)問題，暴露出我國(guó)社會(huì)組織及其運(yùn)行機(jī)制 上存在的種種弊端，值得我們從政府的公共管理責(zé)任、公共信息報(bào)告與披露機(jī) 制、危機(jī)反應(yīng)機(jī)制及衛(wèi)生管理體制等各個(gè)層面進(jìn)行深刻的反思。 二、公共管理體制改革與制度創(chuàng)新 2003年初，突如其來的SARS喚醒了全民對(duì)公共衛(wèi)生重新認(rèn)識(shí)，引起政府 對(duì)管理職能的全新定位，從這一點(diǎn)看，SARS對(duì)我國(guó)改革開放還是有積極影響和 正面效應(yīng)。SARS是一場(chǎng)災(zāi)難，也是一次機(jī)遇，它凸現(xiàn)出我國(guó)政府在公共管理體 制、運(yùn)行機(jī)制等方面存在的問題，提示了我們應(yīng)積極轉(zhuǎn)變政府職能和管理理念， 加快公共管理體制改革與制度創(chuàng)新，構(gòu)建現(xiàn)代公共服務(wù)型政府。 1.借鑒“新公共管理”模式，以衛(wèi)生改革為突破口，緊緊抓住政府職能轉(zhuǎn) 變這個(gè)關(guān)鍵，實(shí)現(xiàn)由傳統(tǒng)的行政管理型政府向現(xiàn)代的公共服務(wù)型政府的轉(zhuǎn)變。 ①實(shí)現(xiàn)從優(yōu)先于經(jīng)濟(jì)單一目標(biāo)向優(yōu)先于社會(huì)整體目標(biāo)的轉(zhuǎn)變:樹立科學(xué)發(fā)展觀， 實(shí)施可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略，關(guān)注“健康GDP”(人自身的健康和全面發(fā)展)。在以經(jīng) 濟(jì)建設(shè)為中心的同時(shí)，更加注重于公共衛(wèi)生、社會(huì)保障、環(huán)境保護(hù)、教育等社 會(huì)公益性事業(yè)。②實(shí)現(xiàn)從投資型財(cái)政體制向公共型財(cái)政體制的轉(zhuǎn)變:與時(shí)俱進(jìn) 科學(xué)地界定政府職能，改革現(xiàn)行公共支出管理制度，確立政府在配置公共產(chǎn)品 2 浙江大學(xué)博士學(xué)位論文 及服務(wù)上的主渠道地位。引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，積極培育發(fā)展非政府組織，實(shí)行公共 服務(wù)市場(chǎng)化與社會(huì)化，建立一個(gè)有效與有限政府。③實(shí)現(xiàn)從封閉型的行政體制 向公開、透明的行政體制轉(zhuǎn)變:要牢固樹立公開透明的執(zhí)政理念，建立健全法 律法規(guī)，依法保障公共信息及時(shí)準(zhǔn)確全面地公開，保障公民依法享有知情權(quán)。 注重制度建設(shè)，設(shè)置監(jiān)督機(jī)制，完善公共信息報(bào)告與披露機(jī)制，建設(shè)“陽(yáng)光” 政府。④實(shí)現(xiàn)從行政控制型體制向依法行政型體制的轉(zhuǎn)變:要積極實(shí)施依法治 國(guó)和依法行政，在法治理念上，實(shí)現(xiàn)從法律僅僅治民、治事向法律首先治官、 治權(quán)的轉(zhuǎn)變;?
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2004
【分類號(hào)】：R197.1
【圖文】：

疑是造成以后全國(guó)不利局面的主要原因之一〔叫。據(jù)南京大學(xué)“sARs流行的公眾反應(yīng)與社會(huì)后果”的輿情調(diào)查[l41]顯示，在從新聞媒體得知sARs信息之前，已有40.9%居民通過其他途徑知道此事(圖2)，從流言的傳播路徑來看，主要以“道聽途說”(56.7%)、“電話”(19.4%)與“網(wǎng)絡(luò)”(14.2%)傳播為主(圖3)。

反應(yīng)與社會(huì)后果”的輿情調(diào)查[l41]顯示，在從新聞媒體得知sARs信息之前，已有40.9%居民通過其他途徑知道此事(圖2)，從流言的傳播路徑來看，主要以“道聽途說”(56.7%)、“電話”(19.4%)與“網(wǎng)絡(luò)”(14.2%)傳播為主(圖3)。

【引證文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前4條

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相關(guān)博士學(xué)位論文 前1條

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本文編號(hào)：2807145