團(tuán)體健康保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)管理研究
發(fā)布時(shí)間:2021-07-06 07:23
改革開放以來我國國民經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展,目前步入高質(zhì)量發(fā)展階段,保險(xiǎn)業(yè)也受國家利好政策的影響正處于黃金大發(fā)展時(shí)期。商業(yè)健康保險(xiǎn)和團(tuán)體保險(xiǎn)也伴隨著我國經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展和國家頂層設(shè)計(jì)對保險(xiǎn)業(yè)的支持,業(yè)務(wù)規(guī)模不斷壯大。于2014年出臺的“新國十條”,主要提出要加快市場需求度很高的養(yǎng)老保險(xiǎn)和健康保險(xiǎn)產(chǎn)品的研發(fā),用政策激勵來推動我國商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品的開發(fā)以滿足百姓需要,因此商業(yè)健康保險(xiǎn)的快速發(fā)展得益于充分迎合市場需求同時(shí)也受到國家政策的影響。2015年,原保監(jiān)會發(fā)布了《關(guān)于促進(jìn)團(tuán)體保險(xiǎn)健康發(fā)展有關(guān)問題的通知》的文件,希望通過國家頂層設(shè)計(jì)的影響推動團(tuán)險(xiǎn)業(yè)務(wù)市場的規(guī)范化,實(shí)現(xiàn)團(tuán)險(xiǎn)業(yè)務(wù)的專業(yè)化發(fā)展。2018年,博鰲亞洲論壇上提出放開外資保險(xiǎn)公司經(jīng)營的范圍,讓競爭環(huán)境更加公平,該論壇結(jié)束一個月之后,德國安聯(lián)保險(xiǎn)就已經(jīng)開始籌劃在我國設(shè)立獨(dú)資外資保險(xiǎn)公司。2019年的兩會也繼續(xù)號召金融業(yè)穩(wěn)步實(shí)施對外開放,進(jìn)一步開放保險(xiǎn)外資經(jīng)濟(jì)可以更好的調(diào)動中資保險(xiǎn)的積極性推動中資保險(xiǎn)公司的專業(yè)化經(jīng)營,優(yōu)化我國的保險(xiǎn)業(yè)市場環(huán)境。借著國家頂層設(shè)計(jì)對保險(xiǎn)業(yè)越發(fā)重視的東風(fēng),團(tuán)體保險(xiǎn)業(yè)務(wù)快速發(fā)展,但市場上依然是“重個險(xiǎn),輕團(tuán)險(xiǎn)”,在走高的賠...
【文章來源】:遼寧大學(xué)遼寧省 211工程院校
【文章頁數(shù)】:53 頁
【學(xué)位級別】:碩士
【部分圖文】:
018年各險(xiǎn)種保費(fèi)在人身險(xiǎn)中的占比①
雖然健康險(xiǎn)的整體基數(shù)及在人身險(xiǎn)中的占比依然不是很高,但是近六年來無健康險(xiǎn)的總保費(fèi)收入還是增長比例以及在人身險(xiǎn)中的占比,大致都呈增長態(tài)勢 2012 年,商業(yè)健康險(xiǎn)的總保費(fèi)規(guī)模低于 900 億元,占人身險(xiǎn)的總保費(fèi)規(guī)模的 018 年,健康險(xiǎn)的保費(fèi)規(guī)模增長到 5448.13 億元,健康險(xiǎn)的保費(fèi)規(guī)模在人身險(xiǎn)的規(guī)模中的占比增長到了①24.12%。如下圖所示商業(yè)健康險(xiǎn)的保費(fèi)規(guī)模不斷攀升費(fèi)的增長比例從 2013 年到 2016 年一直都在快速增長,2017 年保費(fèi)增長比例出崖式下跌,原因是隨著保監(jiān)會提出“保險(xiǎn)姓!钡臎Q定后,絕大部分保險(xiǎn)公司了銷售額很高的具有理財(cái)性質(zhì)的萬能型健康險(xiǎn)和中短期健康險(xiǎn)。2013 年,保監(jiān)文提出將人身險(xiǎn)費(fèi)率的定價(jià)權(quán)交給市場,公司可以依據(jù)市場發(fā)展情況自主進(jìn)行。該決定實(shí)施之后,市場上大規(guī)模出現(xiàn)以萬能險(xiǎn)為代表的中短期產(chǎn)品,這些產(chǎn)時(shí)具有理財(cái)?shù)墓δ,銷量很好,很大程度上助推了健康險(xiǎn)保費(fèi)的高速增長。2018 年隨著保險(xiǎn)業(yè)回歸理性經(jīng)營,續(xù)期保費(fèi)存續(xù)率升高,健康險(xiǎn)的增速又開升。
圖 1-3 2017 年團(tuán)險(xiǎn)和個險(xiǎn)在健康險(xiǎn)中的占比圖表 1-1 2017 年各人身險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)情況(單位:百萬元)①團(tuán)險(xiǎn)業(yè)務(wù)總保費(fèi):105527.6 團(tuán)體健康保險(xiǎn)總保費(fèi):76578.83個人業(yè)務(wù)總保費(fèi):2597267.53 個人健康保險(xiǎn)總保費(fèi):321379.421.3.3.2 賠付率高團(tuán)體業(yè)務(wù)的賠付支出設(shè)置內(nèi)容包括賠款支出、死傷醫(yī)療給付、滿期給付和年金給付。據(jù)表 1-2,2017 年各人身險(xiǎn)公司賠付支出和死傷醫(yī)療給付的總支出占團(tuán)體保險(xiǎn)業(yè)務(wù)總賠付的 94.51%,而這兩項(xiàng)在個險(xiǎn)業(yè)務(wù)總賠付中僅占 14.45%。通過數(shù)據(jù)得出,團(tuán)體保險(xiǎn)經(jīng)營的成本高,賠付率高的主要原因是賠付支出和死傷醫(yī)療給付過高個險(xiǎn)業(yè)務(wù)保費(fèi)的主要來源是普通壽險(xiǎn)和分紅壽險(xiǎn)等長期險(xiǎn)種,滿期給付和年金給付賠付支出較高。
【參考文獻(xiàn)】:
期刊論文
[1]“新國十條”給保險(xiǎn)業(yè)帶來的重大發(fā)展契機(jī)[J]. 謝樹平. 當(dāng)代經(jīng)濟(jì). 2015(05)
[2]讓團(tuán)體健康保險(xiǎn)健康發(fā)展[J]. 彭守一,李青青. 中國醫(yī)療保險(xiǎn). 2015(01)
[3]“新國十條”助推養(yǎng)老健康領(lǐng)域變革[J]. 楊群. 中國人力資源社會保障. 2014(10)
[4]管理式醫(yī)療對我國醫(yī)療保險(xiǎn)管理的幾點(diǎn)啟示[J]. 張瑞宏,何梅,王艷君,張文英,曹銀芝. 湖北經(jīng)濟(jì)學(xué)院學(xué)報(bào)(人文社會科學(xué)版). 2014(03)
[5]美國管理式醫(yī)療及對我國控制醫(yī)療費(fèi)用的啟示——醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療費(fèi)用的博弈[J]. 黃海. 醫(yī)院院長論壇-首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(社會科學(xué)版). 2014(02)
[6]商業(yè)健康保險(xiǎn)創(chuàng)新發(fā)展模式研究——基于產(chǎn)品和服務(wù)角度的分析[J]. 潘興. 南方金融. 2013(11)
[7]過度醫(yī)療行為之認(rèn)定及其法律責(zé)任分析[J]. 劉昂. 法制與社會. 2013(22)
[8]“管理式醫(yī)療”機(jī)制:美國經(jīng)驗(yàn)與我國借鑒[J]. 張濤,袁倫渠. 河南社會科學(xué). 2013(06)
[9]我國商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展策略[J]. 郭鋼. 合作經(jīng)濟(jì)與科技. 2013(07)
[10]醫(yī)療費(fèi)用的控制與醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式的改革[J]. 王阿娜. 宏觀經(jīng)濟(jì)研究. 2012(05)
碩士論文
[1]我國團(tuán)體健康保險(xiǎn)發(fā)展的影響因素分析[D]. 肖嫻.山東大學(xué) 2015
[2]我國商業(yè)健康保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)控制研究[D]. 吳迪.河南大學(xué) 2013
[3]深入開發(fā)團(tuán)體保險(xiǎn)渠道的研究[D]. 朱娟.北京交通大學(xué) 2011
[4]團(tuán)體健康保險(xiǎn)定價(jià)方法研究[D]. 劉云琳.西南財(cái)經(jīng)大學(xué) 2007
[5]我國團(tuán)體健康保險(xiǎn)成本控制問題探討[D]. 劉明波.西南財(cái)經(jīng)大學(xué) 2005
本文編號:3267801
【文章來源】:遼寧大學(xué)遼寧省 211工程院校
【文章頁數(shù)】:53 頁
【學(xué)位級別】:碩士
【部分圖文】:
018年各險(xiǎn)種保費(fèi)在人身險(xiǎn)中的占比①
雖然健康險(xiǎn)的整體基數(shù)及在人身險(xiǎn)中的占比依然不是很高,但是近六年來無健康險(xiǎn)的總保費(fèi)收入還是增長比例以及在人身險(xiǎn)中的占比,大致都呈增長態(tài)勢 2012 年,商業(yè)健康險(xiǎn)的總保費(fèi)規(guī)模低于 900 億元,占人身險(xiǎn)的總保費(fèi)規(guī)模的 018 年,健康險(xiǎn)的保費(fèi)規(guī)模增長到 5448.13 億元,健康險(xiǎn)的保費(fèi)規(guī)模在人身險(xiǎn)的規(guī)模中的占比增長到了①24.12%。如下圖所示商業(yè)健康險(xiǎn)的保費(fèi)規(guī)模不斷攀升費(fèi)的增長比例從 2013 年到 2016 年一直都在快速增長,2017 年保費(fèi)增長比例出崖式下跌,原因是隨著保監(jiān)會提出“保險(xiǎn)姓!钡臎Q定后,絕大部分保險(xiǎn)公司了銷售額很高的具有理財(cái)性質(zhì)的萬能型健康險(xiǎn)和中短期健康險(xiǎn)。2013 年,保監(jiān)文提出將人身險(xiǎn)費(fèi)率的定價(jià)權(quán)交給市場,公司可以依據(jù)市場發(fā)展情況自主進(jìn)行。該決定實(shí)施之后,市場上大規(guī)模出現(xiàn)以萬能險(xiǎn)為代表的中短期產(chǎn)品,這些產(chǎn)時(shí)具有理財(cái)?shù)墓δ,銷量很好,很大程度上助推了健康險(xiǎn)保費(fèi)的高速增長。2018 年隨著保險(xiǎn)業(yè)回歸理性經(jīng)營,續(xù)期保費(fèi)存續(xù)率升高,健康險(xiǎn)的增速又開升。
圖 1-3 2017 年團(tuán)險(xiǎn)和個險(xiǎn)在健康險(xiǎn)中的占比圖表 1-1 2017 年各人身險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)情況(單位:百萬元)①團(tuán)險(xiǎn)業(yè)務(wù)總保費(fèi):105527.6 團(tuán)體健康保險(xiǎn)總保費(fèi):76578.83個人業(yè)務(wù)總保費(fèi):2597267.53 個人健康保險(xiǎn)總保費(fèi):321379.421.3.3.2 賠付率高團(tuán)體業(yè)務(wù)的賠付支出設(shè)置內(nèi)容包括賠款支出、死傷醫(yī)療給付、滿期給付和年金給付。據(jù)表 1-2,2017 年各人身險(xiǎn)公司賠付支出和死傷醫(yī)療給付的總支出占團(tuán)體保險(xiǎn)業(yè)務(wù)總賠付的 94.51%,而這兩項(xiàng)在個險(xiǎn)業(yè)務(wù)總賠付中僅占 14.45%。通過數(shù)據(jù)得出,團(tuán)體保險(xiǎn)經(jīng)營的成本高,賠付率高的主要原因是賠付支出和死傷醫(yī)療給付過高個險(xiǎn)業(yè)務(wù)保費(fèi)的主要來源是普通壽險(xiǎn)和分紅壽險(xiǎn)等長期險(xiǎn)種,滿期給付和年金給付賠付支出較高。
【參考文獻(xiàn)】:
期刊論文
[1]“新國十條”給保險(xiǎn)業(yè)帶來的重大發(fā)展契機(jī)[J]. 謝樹平. 當(dāng)代經(jīng)濟(jì). 2015(05)
[2]讓團(tuán)體健康保險(xiǎn)健康發(fā)展[J]. 彭守一,李青青. 中國醫(yī)療保險(xiǎn). 2015(01)
[3]“新國十條”助推養(yǎng)老健康領(lǐng)域變革[J]. 楊群. 中國人力資源社會保障. 2014(10)
[4]管理式醫(yī)療對我國醫(yī)療保險(xiǎn)管理的幾點(diǎn)啟示[J]. 張瑞宏,何梅,王艷君,張文英,曹銀芝. 湖北經(jīng)濟(jì)學(xué)院學(xué)報(bào)(人文社會科學(xué)版). 2014(03)
[5]美國管理式醫(yī)療及對我國控制醫(yī)療費(fèi)用的啟示——醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療費(fèi)用的博弈[J]. 黃海. 醫(yī)院院長論壇-首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(社會科學(xué)版). 2014(02)
[6]商業(yè)健康保險(xiǎn)創(chuàng)新發(fā)展模式研究——基于產(chǎn)品和服務(wù)角度的分析[J]. 潘興. 南方金融. 2013(11)
[7]過度醫(yī)療行為之認(rèn)定及其法律責(zé)任分析[J]. 劉昂. 法制與社會. 2013(22)
[8]“管理式醫(yī)療”機(jī)制:美國經(jīng)驗(yàn)與我國借鑒[J]. 張濤,袁倫渠. 河南社會科學(xué). 2013(06)
[9]我國商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展策略[J]. 郭鋼. 合作經(jīng)濟(jì)與科技. 2013(07)
[10]醫(yī)療費(fèi)用的控制與醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式的改革[J]. 王阿娜. 宏觀經(jīng)濟(jì)研究. 2012(05)
碩士論文
[1]我國團(tuán)體健康保險(xiǎn)發(fā)展的影響因素分析[D]. 肖嫻.山東大學(xué) 2015
[2]我國商業(yè)健康保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)控制研究[D]. 吳迪.河南大學(xué) 2013
[3]深入開發(fā)團(tuán)體保險(xiǎn)渠道的研究[D]. 朱娟.北京交通大學(xué) 2011
[4]團(tuán)體健康保險(xiǎn)定價(jià)方法研究[D]. 劉云琳.西南財(cái)經(jīng)大學(xué) 2007
[5]我國團(tuán)體健康保險(xiǎn)成本控制問題探討[D]. 劉明波.西南財(cái)經(jīng)大學(xué) 2005
本文編號:3267801
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