本文選題：三甲醫(yī)院 + 醫(yī)院管理　； 參考：《第三軍醫(yī)大學(xué)》2016年博士論文

【摘要】：隨著信息技術(shù)的迅猛發(fā)展,形成了豐富多樣的信息化產(chǎn)業(yè),其觸角延伸到各行各業(yè)。而教育、醫(yī)療等國計民生,是維護國民生活水平的基本行業(yè),其信息化水平體現(xiàn)著國家的軟實力。從醫(yī)療看,國家衛(wèi)生和計劃生育委員會近年來連續(xù)發(fā)布一系列推行衛(wèi)生行業(yè)信息化相關(guān)文件,涵蓋58項衛(wèi)生行業(yè)標準,涉及到電子病歷共享文檔、電子病歷與醫(yī)院信息平臺、電子健康檔案與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺。2016全國衛(wèi)生與健康大會強調(diào),醫(yī)改需要在完善人口健康信息服務(wù)體系的基礎(chǔ)上,推進健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的應(yīng)用,這表明對醫(yī)療信息化的重視程度已經(jīng)上升到頂層設(shè)計。而具體到醫(yī)院管理維度,醫(yī)院的管理核心即人、財、物的統(tǒng)籌管控,尤其需要借助信息化手段來實現(xiàn)科學(xué)管理。以某三甲醫(yī)院為樣本進行醫(yī)院財務(wù)信息化的績效評價研究對正確認識財務(wù)信息化在醫(yī)院管理中的作用和推動醫(yī)院信息化發(fā)展具有重要意義。對某三甲醫(yī)院財務(wù)信息化的績效評價進行研究,分別用7個章節(jié)的內(nèi)容來逐步探索,從而構(gòu)建一個有效的績效評價體系,并針對評價的結(jié)果提出了相應(yīng)的策略方案。第一部分為引言。提出研究的內(nèi)容、目的及意義。根據(jù)研究的實踐背景和理論背景,對國內(nèi)外研究現(xiàn)狀進行了評述。通過查閱資料和專家訪談,針對目前已有的企業(yè)績效評價體系、醫(yī)院績效評價體系、信息化績效評價體系的國內(nèi)外研究現(xiàn)狀,進行表述和對比總結(jié)。提出目前國內(nèi)外研究中存在的問題主要有:(1)相對企業(yè)以實現(xiàn)經(jīng)濟效益為目的,醫(yī)院更強調(diào)社會效益,所以采用企業(yè)的信息化績效評估是不合理的。(2)目前的研究注重宏觀績效,落實到具體的財務(wù)信息化研究還很欠缺。(3)指標權(quán)重一般采用專家咨詢法,主觀意向差別較大。(4)定量研究不足。以上問題對研究提供了同業(yè)及同性質(zhì)的參照,從而設(shè)計出該研究的內(nèi)容及技術(shù)路線:綜述三甲醫(yī)院財務(wù)信息化理論基礎(chǔ);利用平衡計分卡、德爾菲法進行指標設(shè)計;通過層次分析法確定指標權(quán)重后形成三甲醫(yī)院財務(wù)信息化的績效評價數(shù)學(xué)模型,用一致性檢驗對數(shù)學(xué)模型進行驗證;最后通過數(shù)學(xué)模型對三甲醫(yī)院財務(wù)信息化進行績效評價;在了解三甲醫(yī)院財務(wù)信息化績效情況下提出提升三甲醫(yī)院財務(wù)信息化績效的策略。第二部分主要詮釋了研究所涉及到的主要概念和相關(guān)理論。具體包括:三甲醫(yī)院財務(wù)信息化、三甲醫(yī)院、財務(wù)信息化、績效管理、績效管理的內(nèi)涵、績效管理的流程、績效管理的目的及意義、評價方式、平衡計分卡的主要內(nèi)容和理論淵源、平衡計分卡的發(fā)展歷程、平衡計分卡的產(chǎn)生背景、戰(zhàn)略記分卡、戰(zhàn)略管理模式與平衡計分卡的戰(zhàn)略管理框架。第三部分主要分析了財務(wù)信息化在三甲醫(yī)院的具體體現(xiàn)。包括內(nèi)容體現(xiàn)和戰(zhàn)略舉例兩個方面。其中的內(nèi)容體現(xiàn),對由大到小、由遠及近的一家醫(yī)院財務(wù)信息化績效評價樣本選取及戰(zhàn)略的優(yōu)劣勢分析,采用了SWOT分析方法,科學(xué)地提出了研究的戰(zhàn)略選擇。第四部分通過舉例的方式,說明醫(yī)院在信息化,尤其是財務(wù)信息化對醫(yī)療效益的直接影響。分別列舉了:(1)通過數(shù)學(xué)模型對幾種疾病的費用預(yù)測案例;(2)財務(wù)信息化中的自助機項目——門診收費信息化對提升患者就醫(yī)體驗、提高醫(yī)院財務(wù)效率等方面的影響分析;(3)醫(yī)院信息化投入對醫(yī)療效益的影響。在方法學(xué)上對樣本的選取、研究方法和研究思路等方面加以確認。第五部分主要通過重點介紹專家咨詢法來構(gòu)建出研究體系指標。專家咨詢法是該研究的主要方法,也是貫穿整個研究步驟的重點研究手段。在業(yè)界專家方面對樣本選取、研究思路以及研究方法上都得到了專業(yè)的確認。通過德爾菲法的3輪咨詢,從開放式問題逐步轉(zhuǎn)向具體的指標確定,逐漸得出可靠的結(jié)果。最終得出數(shù)據(jù)采集表、平衡計分卡方案以及在清楚梳理研究思路的基礎(chǔ)上,形成評價數(shù)學(xué)模型的目標層內(nèi)容、4個準則層、10個子準則層和31個方案層。第六部分是三甲醫(yī)院財務(wù)信息化績效研究數(shù)學(xué)模型的構(gòu)建主體。提出了三甲醫(yī)院 四維度‖財務(wù)信息化績效評價指標體系,綜合11位專家對各指標的打分結(jié)果,并對專家權(quán)重打分進行一致性檢驗,最后通過計算機模擬對所構(gòu)建的評價指標體系進行評價。一方面比較層次分析法與均值法的差異,通過計算機模擬產(chǎn)生31個指標的打分(1-10分),檢驗得出兩種方法的總評分分別為7.858,5.903;另一方面比較排序前5位指標對評標體系的影響,通過計算機隨機模擬產(chǎn)生3所三甲醫(yī)院對前5位指標的打分按優(yōu)、良、差3個等級進行打分,不區(qū)分其他指標打分等級,得到3所醫(yī)院的打分分別為7.858,6.486,4.769。因此通過層次分析法構(gòu)建的三甲醫(yī)院 四維度‖財務(wù)信息化績效評價指標體系具有較好的可信度和實用性,從而為醫(yī)院財務(wù)信息化建設(shè)提供理論依據(jù)。第七部分是提升財務(wù)信息化績效的策略及展望。一方面根據(jù)第七部分得到的權(quán)重結(jié)果,應(yīng)該著重加大三甲醫(yī)院安全可靠性測評、財務(wù)信息化投入力度兩個主要方面的建設(shè),并提出可以通過加強安全可靠性測評、提高財務(wù)信息化投入占全院信息化投入和醫(yī)療毛收入百分比、加強兼容性測評、關(guān)注信息資料管理等方面提高醫(yī)院信息化建設(shè)水平;另一方面對提升財務(wù)信息化績效提出從財務(wù)管理系統(tǒng)規(guī)劃至構(gòu)建醫(yī)院財務(wù)信息化標準體系等一系列策略及展望。選取具有代表性的三甲醫(yī)院——西南地區(qū)某大學(xué)附屬醫(yī)院為樣本,以時間為節(jié)點,縱向比較近7年財務(wù)信息化的變化,在實施調(diào)查研究的方法上,主要采用的是德爾菲法,通過對專家的多輪采訪調(diào)查,對數(shù)據(jù)采集表的反復(fù)修改,同時還對財務(wù)軟件用戶、醫(yī)院患者進行滿意度調(diào)查,最終得出準確的與財務(wù)信息化緊密相關(guān)的數(shù)據(jù)。使用平衡計分卡對數(shù)據(jù)采集表進行分層概括,建立數(shù)學(xué)模型,并對數(shù)據(jù)采集表進行權(quán)重分析,清晰地反映出數(shù)據(jù)與主題的聯(lián)系。通過對樣本醫(yī)院財務(wù)信息化的評價,可以發(fā)現(xiàn)隨著醫(yī)院財務(wù)信息化的不斷更新變化,提高了醫(yī)院的整體工作效率,為醫(yī)院的績效管理提供了依據(jù),也為完善和豐富醫(yī)院信息化績效研究作出一定貢獻。
[Abstract]:With the rapid development of information technology , a rich and diverse information industry has been formed , which extends to all walks of life . (4)瀹氶噺鐮旂┒涓嶈凍.浠ヤ笂闂瀵圭爺絀舵彁渚涗簡鍚屼笟鍙婂悓鎬ц川鐨勫弬鐓，

本文編號：2087855