發(fā)布時間：2017-05-13 06:12

  本文關(guān)鍵詞：論損失填補原則在醫(yī)療費用保險領(lǐng)域的適用，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：損失填補原則是保險法中一個非常重要的原則,其宗旨是對被保險人的利益損失進行補償,包含了填補被保險人損失和防止被保險人不當(dāng)?shù)美麅蓚�方面。損失填補原則適用于財產(chǎn)保險已經(jīng)獲得了廣泛的認同,按照《中華人民共和國保險法》(以下簡稱《保險法》)規(guī)定,人身保險不適用損失填補原則,在人身保險中也未規(guī)定保險代位求償規(guī)則、重復(fù)保險規(guī)則、保險競合規(guī)則等損失填補原則的典型派生規(guī)則。但是,人身保險中的醫(yī)療費用保險較為特殊,在有些情況下,具有財產(chǎn)保險的特點。醫(yī)療費用保險能否適用損失填補原則,《保險法》沒有明文規(guī)定。目前,我國法學(xué)界以及實務(wù)部門對此問題仍存在較大的認識差異�！督】当ｋU管理辦法》和《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國保險法〉若干問題的解釋(三)》(以下簡稱《保險法解釋三》)突破了《保險法》,對此設(shè)置了一些規(guī)定。盡管部門規(guī)章、司法解釋對既有規(guī)定進行了突破,認可了補償型醫(yī)療費用保險,但規(guī)定較為籠統(tǒng),對具體規(guī)則缺乏設(shè)計。醫(yī)療費用保險領(lǐng)域難以適用損失填補原則主要原因在于現(xiàn)行保險立法分類出現(xiàn)偏離,《保險法》并未從保險金確定方式的角度采取“補償型保險”與“定額型保險”的分類方式,而是從保險標的性質(zhì)的角度,采取“人身保險”與“財產(chǎn)保險”的分類方式,此種從保險標的性質(zhì)的角度限定損失填補原則適用范圍的方式忽視了醫(yī)療費用保險的財產(chǎn)保險屬性,錯誤地以人身價值無法用金錢衡量為由而否認損失填補原則的適用。在補償型醫(yī)療費用保險中適用損失填補原則,既符合醫(yī)療費用保險的財產(chǎn)屬性,又能防范不當(dāng)?shù)美�、完善我國保險類型的劃分方式。從損失填補原則具體規(guī)則配置角度而言,代位求償規(guī)則、重復(fù)保險規(guī)則及保險競合規(guī)則在補償型醫(yī)療費用保險領(lǐng)域都有適用的空間。在目前立法缺失的背景下,應(yīng)當(dāng)將保險代位求償規(guī)則拓展適用于補償型醫(yī)療費用保險中,并且允許當(dāng)事人以約定方式突破按照完全補償精神、被保險人優(yōu)先受償精神確定的補償順位。同時,醫(yī)療費用保險中應(yīng)引入損失額作為重復(fù)保險的認定規(guī)則。并且保險人在處理重復(fù)保險賠償序位時可借鑒美國的“協(xié)調(diào)給付條款”,建立信息共享機制。處理補償型醫(yī)療費用保險競合問題時,應(yīng)區(qū)分商業(yè)醫(yī)療保險之間的競合、商業(yè)醫(yī)療保險與社會醫(yī)療保險之間的競合。商業(yè)醫(yī)療保險競合時,難以形成統(tǒng)一的分攤規(guī)則,此時,應(yīng)以當(dāng)事人約定的處理規(guī)則為準;而對于商業(yè)醫(yī)療保險和社會醫(yī)療保險競合,建議將行為人是否存在社會醫(yī)療保險規(guī)定為保險人的事前詢問義務(wù),進而采取不同的費率及賠付標準,以解決實踐中保險人收取高額保費而在保險事故發(fā)生后以被保險人已從其他途徑獲得給付為由拒付保險金的問題。在研究方法上,本文運用實證分析方法,對司法實踐中的裁判觀點以及保險公司展業(yè)實踐中的操作方式予以梳理;運用比較分析方法,將我國相關(guān)規(guī)則與域外規(guī)則橫向?qū)Ρ?明辨優(yōu)劣;運用價值分析方法,闡述了損失填補原則應(yīng)在醫(yī)療費用保險中適用的具體情況。
【關(guān)鍵詞】：損失填補原則 醫(yī)療費用保險 代位求償 重復(fù)保險 保險競合
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：D922.284
【目錄】：

• 摘要4-6
• abstract6-9
• 引言9-10
• 一、我國損失填補原則在醫(yī)療費用保險中適用的立法缺失10-18
• （一）損失填補原則在保險領(lǐng)域的內(nèi)涵10-12
• （二）損失填補原則在我國保險法中的立法現(xiàn)狀12-15
• （三）損失填補原則在我國醫(yī)療費用保險中適用的制度障礙15-18
• 二、我國損失填補原則在醫(yī)療費用保險中適用的必要性18-24
• （一）符合醫(yī)療費用保險的補償性特征18-20
• （二）防范醫(yī)療費用保險中的不當(dāng)?shù)美?/span>20-21
• （三）完善我國保險類型的劃分方式21-24
• 三、我國損失填補原則在醫(yī)療費用保險中適用的具體規(guī)則配置24-41
• （一）醫(yī)療費用保險中的代位求償規(guī)則24-31
• （二）醫(yī)療費用保險中重復(fù)保險的處理規(guī)則31-35
• （三）醫(yī)療費用保險中保險競合的處理規(guī)則35-41
• 結(jié)論41-42
• 參考文獻42-44
• 作者簡介及科研成果44-45
• 致謝45

【相似文獻】

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王文英;美國的醫(yī)療費用保險險種一覽[N];中國保險報;2001年

2 彭德坤;醫(yī)療費用保險呼喚協(xié)調(diào)給付條款[N];中國保險報;2004年

3 中國人壽赴拉美考察團供稿;墨西哥健康保險市場現(xiàn)狀[N];中國保險報;2005年

4 王燕;買保險不是越多越好[N];湖北日報;2005年

5 黃波;我市老年人共享社會發(fā)展成果[N];撫順日報;2008年

6 趙江山;人保財險為出境游提供救援產(chǎn)品[N];經(jīng)濟參考報;2004年

7 張東亞;學(xué)生平安保險期待突破[N];中國保險報;2004年

8 石太印;買保險未必越多越好[N];中國審計報;2004年

9 馬莉娜;健康險變臉登場[N];解放日報;2007年

10 湯學(xué)平;購買意外險要對“癥”下單[N];江蘇經(jīng)濟報;2006年

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1 夏明軻;醫(yī)療費用保險法律屬性探析[D];華東政法大學(xué);2016年

2 陳雅婷;論損失填補原則在醫(yī)療費用保險領(lǐng)域的適用[D];吉林大學(xué);2016年

  本文關(guān)鍵詞：論損失填補原則在醫(yī)療費用保險領(lǐng)域的適用，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：361766