目的法醫(yī)病理學(xué)實(shí)踐中缺乏可供參考的冠狀動(dòng)脈直徑的參考值,本文目的為建立中國(guó)東北地區(qū)成年人尸體解剖案例中固定后心臟標(biāo)本的各冠狀動(dòng)脈外徑的參考值,并分析其與性別、年齡、身高、心臟重量的關(guān)系。方法收集中國(guó)醫(yī)科大學(xué)法醫(yī)司法鑒定中心于2010年～2016年受理的852例案件,依次測(cè)量左冠狀動(dòng)脈前降支、左冠狀動(dòng)脈回旋支與右冠狀動(dòng)脈主干管腔的外徑。結(jié)果成年人各冠狀動(dòng)脈的外徑與年齡、心臟重量均呈正相關(guān)關(guān)系,不同性別間冠狀動(dòng)脈主干的外徑存在顯著性差異,女性的各冠狀動(dòng)脈外徑均小于男性。結(jié)論法醫(yī)病理學(xué)實(shí)踐中需要根據(jù)不同性別、年齡、心臟重量來(lái)判斷各冠脈外徑的大小。 

【文章來(lái)源】：中國(guó)法醫(yī)學(xué)雜志. 2019,34(03)CSCD

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【部分圖文】：

冠狀動(dòng)脈測(cè)量位置及測(cè)量方法示意圖

同的性別、年齡、身高、心臟重量進(jìn)行分組。其中年齡分為7組：＜20歲組25例，21~30歲組70例，31~40歲組112例，41~50歲組183例，51~60歲194例，61~70歲124例，＞70歲51例。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。結(jié)果以x±s表示，多組定量資料采用非配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，年齡、性別、身高、心臟重量與各測(cè)量值的關(guān)系用Logistic回歸分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1各冠狀動(dòng)脈外徑與性別的關(guān)系圖2男、女各冠狀動(dòng)脈外徑的比較Fig.2ComparethecoronaryexternaldiameterbetweenmaleandfemaleLAD，左冠狀動(dòng)脈前降支;LCX，左冠狀動(dòng)脈回旋支；RCA，右冠狀動(dòng)脈。*P＜0.05與男性組相比。

224中國(guó)法醫(yī)學(xué)雜志CHINJFORENSICMED2019年第34卷第3期按不同的年齡劃分為7組，分別為＜20歲組；21歲~30歲組；31歲~40歲組；41歲~50歲組；51歲~60歲組；61歲~70歲組；＞70歲組，并統(tǒng)計(jì)各組冠狀動(dòng)脈外徑，結(jié)果見(jiàn)表1、圖3。2.3各冠狀動(dòng)脈外徑與身高的關(guān)系（圖4）身高除了與右冠狀動(dòng)脈外徑相關(guān)之外，與其余冠狀動(dòng)脈的外徑均無(wú)相關(guān)性。2.4各冠狀動(dòng)脈外徑與心臟重量的關(guān)系（圖5）隨著心臟重量的增加，左冠狀動(dòng)脈前降支、左冠狀動(dòng)脈回旋支、右冠狀動(dòng)脈主干的外徑有增大的趨勢(shì)。3討論3.1性別因素不同性別的左冠狀動(dòng)脈前降支、左冠狀動(dòng)脈回旋支、右冠狀動(dòng)脈主干的外徑存在顯著性差異，即男性的冠狀動(dòng)脈外徑大于女性的冠狀動(dòng)脈外徑。Dodge等[2]發(fā)現(xiàn)，男性的各冠狀動(dòng)脈的直徑均大于女性的各冠狀動(dòng)脈的直徑，在校正了體表面積后也得到了相同的結(jié)果。本研究中，在針對(duì)不同年齡段分組觀(guān)察發(fā)現(xiàn)，60歲以上年齡段男性的各冠狀動(dòng)脈外徑均大于女性的各冠狀動(dòng)脈外徑，這一結(jié)果與Dodge等的研究結(jié)果相符合。但60歲以下年齡段男性的各冠狀動(dòng)脈外徑小于女性各冠狀動(dòng)脈外徑，可能由于文獻(xiàn)中所選取的研究樣本年齡偏大，所得出冠狀動(dòng)脈管徑的性別差異這一結(jié)論僅針對(duì)老年群體。3.2年齡因素隨著年齡的增加，各冠狀動(dòng)脈外徑呈現(xiàn)增大的趨勢(shì)，許燕等[3]針對(duì)國(guó)人冠狀動(dòng)脈的研究與本研究結(jié)果相一致�？赡苁怯捎谀挲g的增加，彈力纖維逐圖3各冠狀動(dòng)脈外徑與年齡相關(guān)圖Fig.3TherelationbetweenthecoronaryexternaldiameterandageLAD，左冠狀動(dòng)脈前降支，y=0.0179x+2.8249，n=803，r=0.355,P<0.01；LCX，左冠狀動(dòng)脈回旋支,y=0.0207x+2.1241，n=782，r=0.377，P<0.01；RCA，右冠狀動(dòng)脈，y=0.0196x+2.6349，n=828，r=0.370，P<0.01。圖4右冠狀動(dòng)脈（RCA）外徑?

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]兔臟器組織固定前后重量變化及法醫(yī)學(xué)意義[J]. 張平,樊栓良,葉小琨,王慧鵬,王振原.  中國(guó)法醫(yī)學(xué)雜志. 2011(05)
[2]性別,年齡,身高和體重對(duì)人類(lèi)冠狀動(dòng)脈的內(nèi)腔直徑影響的初步研究[J]. 許燕,薛輝,胡廣書(shū).  中國(guó)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)報(bào). 2008(05)



本文編號(hào)：3507611