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法律適用錯(cuò)誤抗訴案例_福建省律師協(xié)會(huì)

發(fā)布時(shí)間:2016-10-20 13:17

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錯(cuò)誤生命之訴的法律適用探討

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●薛貴濱

      隨著生命科學(xué)時(shí)代的到來,胎兒及其出生后的法律保護(hù)將成為21世紀(jì)的“時(shí)代課題”。由于醫(yī)生過失未發(fā)現(xiàn)胎兒的異常而致生而殘障等原因,而引發(fā)“不當(dāng)出生”、“錯(cuò)誤生命” ①與“不當(dāng)妊娠”之訴。我國(guó)近年來也多有此類案件發(fā)生并引起眾多法律、道德上的討論,如天津高院審結(jié)的“腦癱嬰兒”索賠案,以及2006年在福建漳州已起訴并結(jié)案的“女嬰出生時(shí)先天性缺失左臂,父母向醫(yī)院高額索賠”案。② 醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,有助于確定出生前侵害事由與損害之間的因果關(guān)系:“生命”依傳統(tǒng)觀念一般被認(rèn)為是上天或父母所賜,即使有殘障也屬于命中注定,但現(xiàn)在的社會(huì)價(jià)值觀念發(fā)生了很大變化,強(qiáng)調(diào)生育是一個(gè)具有責(zé)任的行為,受到侵害時(shí)可以訴諸于適當(dāng)?shù)木葷?jì)。

      一、錯(cuò)誤生命之訴的涵義探析及立法比較

      因錯(cuò)誤生命之訴而引發(fā)的案例日漸增多,就其發(fā)生的原因來看,主要有以下幾種情況:其一,胎兒在受孕期間,母親受到機(jī)械性損傷或重大精神創(chuàng)傷,導(dǎo)致嬰兒出生后先天畸形或疾病;其二,由于環(huán)境嚴(yán)重污染致父母的生殖遺傳功能受損,導(dǎo)致嬰兒出生后先天畸形或疾病;其三,由于母親接受錯(cuò)誤的醫(yī)療診斷或者治療,導(dǎo)致嬰兒出生后先天畸形或疾;四,由于母親服用某種藥品,導(dǎo)致嬰兒出生后先天畸形或疾病。 〔1〕(P253)本文僅限對(duì)產(chǎn)婦提供醫(yī)療保健服務(wù),特別是提供B超服務(wù)過程中,告知不完善或沒有告知而導(dǎo)致先天缺陷子女出生的情形。 ③筆者認(rèn)為所謂錯(cuò)誤生命之訴是提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員和遺傳咨詢工作者未盡相關(guān)職責(zé),提供了錯(cuò)誤的或不準(zhǔn)確的醫(yī)療服務(wù)信息,或者沒有提供信息,導(dǎo)致先天性缺陷的子女出生,父母或者子女本人依據(jù)侵權(quán)法的相關(guān)規(guī)定,就自己的財(cái)產(chǎn)損失和精神損害提起人身賠償訴訟。 “只因出生時(shí)間的純粹偶然性而否定其權(quán)利是不公平的”。〔2〕(P47)錯(cuò)誤生命之訴是由侵權(quán)行為引起的,但是針對(duì)胎兒的侵權(quán)行為同其他侵權(quán)行為相比具有自己的特點(diǎn),因此,錯(cuò)誤生命之訴損害賠償請(qǐng)求權(quán)也就有一些特殊性! 
      在古羅馬時(shí)期曾就胎兒的某些利益視為與剛出生的嬰兒具有同樣的法律地位。錯(cuò)誤生命之訴中,原告訴求實(shí)質(zhì)是“假如自己不出生,情況會(huì)更好”,法院裁決此種訴訟要涉及諸如:“人們是否有不出生的權(quán)利、不存在是否優(yōu)于有殘疾的存在、什么方法可以用來計(jì)算不出生到底比出生好了多少,從確定損害賠償金數(shù)額”〔3〕(P3)以及判斷醫(yī)院方是否侵犯錯(cuò)誤生命之父母的“健康生育選擇權(quán)”,并由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)巨額的殘疾用具費(fèi)、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)〔4〕由于醫(yī)生的過失而未能發(fā)現(xiàn)胎兒的缺陷或由于工作疏忽未告知胎兒父母其不當(dāng)狀態(tài),致具天生缺陷的生命出生。一般而言,孩子提出的所謂“錯(cuò)誤生命(wrongful life)”之訴,美國(guó)大多數(shù)州法院均不支持該類訴訟,認(rèn)為生命之有勝于無!5〕第一,歐洲所遵循的一個(gè)共同原則是“任何人都無權(quán)決定其自己之不生存”。正是基于這一原則,法院一致否認(rèn)出生之人因此提起的賠償訴訟。
        第二,母親因此而提出相關(guān)訴訟的,法律應(yīng)如何應(yīng)對(duì):
        (1)母親提出“錯(cuò)誤生命”之訴時(shí),法律是否予以支持?美國(guó)新澤西法院在著名的Gleitman v.Cosgrove案中回答道,墮胎權(quán)是婦女的消極權(quán)利,僅在受到不當(dāng)干涉時(shí)予以保障,但是并非必然受到法律的強(qiáng)制力保護(hù);〔6〕另一方面,若認(rèn)定嬰兒之出生于父母而言是一種損害,則有損人類尊嚴(yán),否定了生命的價(jià)值。
      (2)母親若因此提出“錯(cuò)誤生命”之訴,則法律還是應(yīng)當(dāng)承認(rèn)醫(yī)師對(duì)于母親的注意義務(wù)的承擔(dān)。故法律仍應(yīng)對(duì)此種訴訟持否定態(tài)度。因?yàn)椋谶@一問題中,我們考察的不再是孩子出生的價(jià)值有多大,而是這位醫(yī)師因?yàn)檫`反了先前對(duì)這位婦女的“確保其避孕或墮胎成功”的承諾與義務(wù)所應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的責(zé)任。這種責(zé)任的范圍當(dāng)然也僅限于母親因生產(chǎn)所產(chǎn)生的必要花費(fèi)!7〕如何衡量父母之“精神歡愉”與不期待兒對(duì)其之“經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)”?首先,雖然后者的價(jià)值較好計(jì)算,但前者實(shí)在難以確定標(biāo)準(zhǔn)并加以估量;再者,即便可以計(jì)算得出,兩者又如何進(jìn)行比較與抵銷?抵銷的前提在于損失與受益基于同一“利益”(interests),而精神的歡愉同經(jīng)濟(jì)的負(fù)擔(dān)顯然是并不相干的兩碼事情。正如O'Connor justice 在 Burke v.Rivo案中極力堅(jiān)持的“孩子對(duì)于父母的價(jià)值到底有多大?這并不是法官所應(yīng)涉足的問題”。〔8〕最后,對(duì)子女的撫養(yǎng)義務(wù)為家庭關(guān)系(親權(quán))法上的特殊義務(wù),只能由特定的主體來行使,若該義務(wù)僅因這個(gè)不期待兒的出生而轉(zhuǎn)由他人行使,從而將父母基于特殊法上所應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)推卸得一干二凈,一則將會(huì)影響家庭關(guān)系。正如德國(guó)聯(lián)邦憲法法院所聲明的,“公共機(jī)關(guān)尊重每一個(gè)人之生存的義務(wù)阻遏了將孩子看作損害而負(fù)擔(dān)的撫養(yǎng)義務(wù)……在法律將一個(gè)孩子的生存解釋為損害的來源……在憲法上是不能接受的”。〔9〕(P711)
在美國(guó),直到1946年才確認(rèn)孕婦因提供產(chǎn)前服務(wù)受到侵害,導(dǎo)致孕育的子女出生后受有損害時(shí)的賠償請(qǐng)求權(quán),1946年發(fā)生在Columbia州的著名案例為Bornrest v.Kotz,D.D.C.1946,65 F.Supp.138,徹底推翻了此前作出的所有否定判決,如Dieterrch v.Northampton (1884),Ailaire v.St.Luck's Hospital (1900) and Drobner v.Peters (1921),至此以后,各州紛紛采納此判決,從而廢棄了“對(duì)未出生者不負(fù)侵權(quán)責(zé)任”的原則。從而確認(rèn)了“每個(gè)人都被保護(hù)而不受侵權(quán)行為之害,包括胎兒在內(nèi)”的原則;〔10〕(P80)英國(guó)則于1974年8月完成了“關(guān)于對(duì)未出生孩童侵害之報(bào)告”(Report on Injuries to Unborn Children),并在此基礎(chǔ)上制定實(shí)施了“生而殘障民事責(zé)任法”(Congenital Disabilities(Civil Liability) Bill)。該法共設(shè)五章,是目前世界各國(guó)關(guān)于出生前侵害民事責(zé)任的惟一立法例。該法規(guī)定:“就以專業(yè)能力負(fù)責(zé)向孩子的父母提供治療或咨詢意見中的作為或不作為,被告不對(duì)孩子承擔(dān)任何責(zé)任”!11〕(P707)審理Blakev.Cruz一案的法庭贊成這一趨勢(shì),并認(rèn)為受害人有權(quán)就致畸形或缺陷孩子出生的過失侵害行為提起訴訟。而侵權(quán)法中的“錯(cuò)誤生命”包括“那些聲稱由于被告過失而致其出生之嬰兒提起的訴因”。該法庭拒絕承認(rèn)“錯(cuò)誤生命”之訴,認(rèn)為Dessie   Blake并未遭受任何基于出生事實(shí)而產(chǎn)生的任何法律上可認(rèn)知的“不法性”侵害!12〕對(duì)于胎兒在母體內(nèi)遭受侵害后可否得到賠償?shù)膯栴},各國(guó)的態(tài)度均經(jīng)歷了一個(gè)由否定到肯定的轉(zhuǎn)變。拉倫茨認(rèn)為“出生前身體器官受到的損害,在出生后表現(xiàn)為器官殘損或報(bào)廢而繼續(xù)存在。在這種情況下,可以說這些人是在出生前其健康受到損害”。〔13〕(P127)另外,由于現(xiàn)實(shí)層面的驅(qū)使,如胎兒在母體內(nèi)遭受侵害的案例層出不窮,法律無法繼續(xù)回避;且伴隨醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步,消除了先前“因果關(guān)系無法確定”的顧慮;加之社會(huì)觀念丕變,不再對(duì)生而殘障的人無奈地接受,而轉(zhuǎn)而強(qiáng)調(diào)生育是一個(gè)具有責(zé)任的行為,換言之,“昔日逆來順受者,如今則須有適當(dāng)之救濟(jì)”。〔14〕(P256)

      二、錯(cuò)誤生命法益保護(hù)的法理基礎(chǔ)

     無論是從理論上看,還是從實(shí)踐上看,母親的利益都不能完全囊括胎兒人身利益。正如保羅所說:“當(dāng)涉及胎兒利益時(shí),母體中的胎兒像活人一樣被看待,盡管在他出生以前這對(duì)他人毫無裨益。”〔15〕(P30-31)因?yàn)樘旱睦婧湍赣H的利益不是同一個(gè)概念。胎兒的生命利益、健康利益等其他人格利益比較特殊,不但不同于母親的利益,有時(shí)甚至與母親的某些利益發(fā)生激烈的沖突(如墮胎問題),如果不以胎兒自己的名義進(jìn)行保護(hù),就可能造成胎兒利益被母親權(quán)利所擠兌。自然人人身利益的完整性和先期的以及延續(xù)的人身法益與人身權(quán)利的系統(tǒng)性,決定了法律對(duì)自然人人身權(quán)利的保護(hù)必須以人身權(quán)利的法律保護(hù)為中心,向前延伸和向后延伸,保護(hù)先期人身法益和延續(xù)人身法益。〔16〕依該理論,錯(cuò)誤生命利益因其未出生的特征,基本上屬于先期人身法益。
法的基本價(jià)值是規(guī)定和保護(hù)每個(gè)自然人(格),使民事主體空前廣泛和普及。〔17〕(P112)王利明、楊立新等撰寫的《〈中國(guó)民法典·人格權(quán)法編〉(草案)建議稿》第59條關(guān)于“胎兒人格利益的保護(hù)”規(guī)定:“胎兒的身體健康受到損害的,在其出生后,享有損害賠償請(qǐng)求權(quán)!边@一課題組起草的《〈中國(guó)民法典·侵權(quán)行為法編〉(草案)建議稿》對(duì)此也有涉及,如第30條關(guān)于“侵害胎兒的身體健康”規(guī)定,“因侵害受害人的人身而使胎兒受到損害的,胎兒出生后,有權(quán)請(qǐng)求侵權(quán)人賠償損失”!18〕 (P1-47)這兩個(gè)建議稿實(shí)際上是秉承了《繼承法》的個(gè)別主義的做法,對(duì)胎兒的健康利益進(jìn)行了特別保護(hù)。但遺憾的是,這個(gè)建議稿對(duì)胎兒的生命利益、身體利益和身份利益等并未涉及。

      三、錯(cuò)誤生命侵害的對(duì)象---擁有充分知情權(quán)孕父母的利益

      1、孕父母的知情權(quán)的概念
      知情同意是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的一條基本原則。孕父母知情權(quán),是指孕父母及其家屬就產(chǎn)前檢查及保健中所有事項(xiàng)享有的知悉、了解的權(quán)利。強(qiáng)調(diào)孕父母的知情同意權(quán),主要目的在于通過賦予醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員相應(yīng)的告知義務(wù),使孕父母在了解自己將面臨的風(fēng)險(xiǎn)、付出的代價(jià)和可能取得的收益的基礎(chǔ)上自由作出選擇,從而維護(hù)孕父母的利益,改變?cè)懈改傅娜鮿?shì)地位。
      2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的告知義務(wù)
      第一、告知的內(nèi)容。由于醫(yī)方和孕父母雙方對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)掌握的非對(duì)稱性,孕父母基于對(duì)醫(yī)師這一職業(yè)高度技術(shù)性、專門性的專家產(chǎn)生的信賴〔19〕(P719)而不得不在很大程度上將自己的身體、健康、生命托付給醫(yī)師,即孕父母不得不賦予醫(yī)師等專家很大的自由裁量的空間,對(duì)應(yīng)的也使得醫(yī)師應(yīng)負(fù)有高度注意義務(wù)和忠實(shí)義務(wù)。其中,高度注意義務(wù)即包含了將醫(yī)療過程中信息告知孕父母并取得其承諾的告知(說明)義務(wù),即本文所談及的“孕父母知情權(quán)”。
      第二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)全面、真實(shí)、準(zhǔn)確、客觀地履行告知義務(wù),不能有所選擇或保留,不宜帶不傾向性,應(yīng)當(dāng)由孕父母或其監(jiān)護(hù)人等在醫(yī)務(wù)人員的幫助下自主作出選擇。切忌誤導(dǎo)或者不適當(dāng)?shù)赜绊懺懈改,否則,將為未來的醫(yī)療糾紛埋下隱患。
第三、告知的方式。告知應(yīng)當(dāng)選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)或方式,以避免對(duì)孕父母的疾病治療和康復(fù)產(chǎn)生不良的影響,盡量采用通俗的語言,認(rèn)真履行告知義務(wù)。在醫(yī)療活動(dòng)中,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)以書面方式與孕父母或其家屬簽訂告知書。
      3、錯(cuò)誤生命侵害的對(duì)象---擁有充分知情權(quán)孕父母的利益
      錯(cuò)誤生命之訴的受害人之何種權(quán)益受到侵害,主要有以下幾種觀點(diǎn)。其一是選擇權(quán)利說。該說認(rèn)為,嬰兒通過父母選擇終止自己的生命的權(quán)利受到了侵害,使自己被迫出生!20〕(p222)其二是健康生育選擇權(quán)。該觀點(diǎn)認(rèn)為,自己生而為完整的、健康的人之權(quán)利受到了損害。〔21〕其三是綜合權(quán)益說,此觀點(diǎn)認(rèn)為,以下三種權(quán)益受到了損害:一是快樂地享受生活的利益。如果自己遭受的疼痛和痛苦超過快樂和積極的生命體驗(yàn),就構(gòu)成損害!22〕(p358)二是“喪失了獲得更健康的生命之機(jī)會(huì)”利益。由于醫(yī)生的疏忽使自己?jiǎn)适Я说玫街委煆亩纳粕臋C(jī)會(huì)!23〕(p356)三是“正當(dāng)程序權(quán)利”。由于剝奪了父母的選擇權(quán),胎兒避免痛苦的生命的權(quán)利就受到了侵害。
      筆者認(rèn)為,醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作人員或者提供產(chǎn)前保健服務(wù)人員僅有提供胎兒信息給孕父母的義務(wù),是否墮胎完全由孕父母決定,胎兒無法選擇自己的身體!斑x擇權(quán)利說”和“自己生而為完整的、健康的人之權(quán)利”均誤母親的權(quán)利當(dāng)作胎兒的權(quán)利,而且也過擬制!熬C合權(quán)益說”的缺陷是“快樂地享受生活的利益”是損害的后果,而不是損害對(duì)象。〔24〕(39)錯(cuò)誤生命之訴侵害的對(duì)象是“擁有充分知情的父母的利益”。即侵害孕父母的知情權(quán),從因果關(guān)系上說,“錯(cuò)誤生命”畸形的系自身情況發(fā)生發(fā)展的結(jié)果,醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為與“錯(cuò)誤生命”畸形沒有直接因果關(guān)系。醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在告知不完善的情況,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)只承擔(dān)告知不完善的行為的責(zé)任,不應(yīng)當(dāng)承擔(dān)全部責(zé)任④。
      關(guān)于此問題,王澤鑒先生有精辟的總結(jié):(1)嬰兒自懷胎受孕自始即患?xì)堈,其殘障并非因醫(yī)生過失所引起,侵權(quán)行為法的任務(wù)在于保護(hù)人身的完整,不受侵害,不在于防止殘障者的出生。(2)生命縱有殘障,其價(jià)值仍勝于無,不能因此低估生命價(jià)值。(3)生命與其不存在之間的損害難以計(jì)算。(4)此種人生不幸境遇,,不能責(zé)由何人承擔(dān),而應(yīng)由社會(huì)于其可能范圍內(nèi)負(fù)起照顧的責(zé)任。〔25〕(p145-146)于此,也就不難理解英國(guó)的《生而殘障民事責(zé)任法》中“被告不對(duì)孩子就其專業(yè)能力負(fù)責(zé)向孩子的父母親提供治療或咨詢意見中的作為或不作為承擔(dān)任何責(zé)任”的規(guī)定了。同時(shí),美國(guó)在經(jīng)歷了各州多項(xiàng)司法判決的明顯分歧與激烈的爭(zhēng)論之后,也終于在2000年達(dá)成了最后的共識(shí),即自2001年3月28日開始,美國(guó)以成文法的形式禁止以“錯(cuò)誤出生”與“錯(cuò)誤生命”為訴因提起訴訟,同時(shí)亦禁止父母就“錯(cuò)誤懷孕”要求賠償子女的撫養(yǎng)費(fèi)。〔26〕
     對(duì)未出生者利益的承認(rèn)與保護(hù)乃立法之所趨,如何確定其訴訟主體地位及訴訟能力是一個(gè)值得探討的問題。錯(cuò)誤生命之訴近年來出現(xiàn)的一新型訴訟,不同地區(qū)的法院判決竟迥然相異。 ⑤在現(xiàn)有法律框架內(nèi),有無解決此類案件中“情與法‘沖突的權(quán)宜之計(jì)?法律可以對(duì)某一問題留有空白,但是這種空白只應(yīng)是暫時(shí)的。尤其是當(dāng)世界其他各國(guó)紛紛積極回應(yīng)之時(shí),我國(guó)如果仍然一味地回避,則不僅與世界立法趨勢(shì)相違背,也構(gòu)成對(duì)我國(guó)法制發(fā)展與完善的一大阻礙。

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(作者單位:福建漳州九鼎律師事務(wù)所)


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本文編號(hào):146920

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