【摘 要】 女性陰道微生態(tài)環(huán)境具有重要的醫(yī)學(xué)意義。微生態(tài)療法在治療婦科疾病也應(yīng)該得以廣泛推廣。

　　【關(guān)鍵詞】 女性陰道微生態(tài)環(huán)境 微生態(tài)療法 延華

　　【中圖分類號(hào)】 R446.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）05-0332-02

　　微生態(tài)學(xué)是研究正常微生物群的結(jié)構(gòu)、功能及其宿主相互依賴和相互制約關(guān)系的科學(xué)，是生命學(xué)的重要組成部分。隨著科技的發(fā)展，醫(yī)學(xué)微生態(tài)學(xué)已經(jīng)逐漸成為一門(mén)獨(dú)立的醫(yī)學(xué)邊緣學(xué)科，人們對(duì)其的重視程度也日益得以提高。
　　在生物的進(jìn)化過(guò)程中，微生物與其宿主，微生物及微生物與環(huán)境之間，長(zhǎng)期相互適應(yīng)，形成一個(gè)生態(tài)系并保持一定生態(tài)平衡的特定微生物群，稱之為正常菌群。正常菌群分布于人體體表以及與外界相通的腔道。這些微生物在長(zhǎng)期的進(jìn)化過(guò)程中與人體形成一定的共生關(guān)系，對(duì)人體而言有益無(wú)害。
　　微生態(tài)療法是隨著微生態(tài)學(xué)的研究深入而衍生的一種有效治療人類疾病的治療方法。在醫(yī)學(xué)治療方面，微生態(tài)療法起著重要的作用并且其在有更加廣闊的研究和運(yùn)用空間。
　　1 女性陰道微生態(tài)環(huán)境的概念
　　作為人體內(nèi)重要的微生態(tài)區(qū)，女性下生殖道也是人們進(jìn)行人體微生態(tài)環(huán)境研究的關(guān)注熱點(diǎn)。這一微生態(tài)區(qū)在正常情況下是一個(gè)由以乳桿菌為主的優(yōu)質(zhì)菌構(gòu)成的微生態(tài)系統(tǒng)，陰道是一個(gè)開(kāi)放的生態(tài)環(huán)境。
　　這一微生態(tài)環(huán)境受女性解剖和生理結(jié)構(gòu)決定，女性外陰部位，兩側(cè)大陰唇自然合攏，遮掩陰道口、尿道口；陰道口閉合，陰道前后壁緊貼。完整的復(fù)層鱗狀上皮細(xì)胞構(gòu)成女性陰道壁，這些細(xì)胞能隨著體內(nèi)雌激素水平波動(dòng)變化而變化。如雌激素水平上升，那這些上皮細(xì)胞也會(huì)不斷增殖、加厚。內(nèi)分泌周期的變化也會(huì)導(dǎo)致這些上皮細(xì)胞的周期性脫落。健康女性陰道分泌物層酸性，宮頸黏液栓呈堿性。這些解剖生理特點(diǎn)形成了自然的防御功能。
　　具體而言，在正常陰道微生態(tài)中，產(chǎn)生乳酸的乳酸桿菌起主導(dǎo)作用，它產(chǎn)生的乳酸降低陰道PH值，抑制致病菌的增殖，產(chǎn)生的過(guò)氧化氫抑制外籍菌的增殖。所以說(shuō)，維持乳酸菌特別是產(chǎn)H2O2乳酸菌在陰道菌群中的優(yōu)勢(shì)地位是陰道微生態(tài)平衡的核心。
　　2 關(guān)注女性陰道微生態(tài)的意義
　　處于正常微生態(tài)環(huán)境下的女性陰道是有自然防御功能的，乳酸菌及其代謝產(chǎn)物可以刺激陰道粘膜細(xì)胞免疫功能，提高免疫力，從而達(dá)到陰道自凈作用。
　　近些年來(lái)，人們針對(duì)女性健康和病理狀態(tài)下的陰道微生態(tài)進(jìn)行了各式研究。
　　反映陰道微生態(tài)的指標(biāo)也十分具有醫(yī)學(xué)研究意義。從女性陰道感染防治的角度看，發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高是陰道感染防治的兩個(gè)主要問(wèn)題。陰道感染復(fù)發(fā)率高的主要原因可以概括為傳統(tǒng)治療方案單一，以消炎殺菌為主，缺乏對(duì)生態(tài)治療的考慮。復(fù)發(fā)的可能性仍然較大。因而，將反映陰道微生態(tài)的指標(biāo)列入陰道炎治愈標(biāo)準(zhǔn)中是十分必要。
　　臨床上常見(jiàn)的許多婦科感染性疾病都存在明顯的陰道微生態(tài)系統(tǒng)失衡。了解并關(guān)注陰道微生態(tài)環(huán)境的平衡，對(duì)婦科感染性疾病的治療有著重大意義。
　　3 微生態(tài)療法在防治陰道炎的運(yùn)用
　　3.1 微生態(tài)療法的概念
　　具體就陰道炎而言，它是婦科的常見(jiàn)病。微生態(tài)療法在防治陰道炎中的運(yùn)用可以較好地解決抗生素所帶來(lái)的負(fù)面問(wèn)題。微生態(tài)治療主要包括兩部分，即合理使用抗生素和應(yīng)用微生態(tài)調(diào)節(jié)劑。
　　3.2 微生態(tài)療法的臨床研究報(bào)告
　　我院2007年4月至11月期間進(jìn)行微生態(tài)療法的臨床研究，將微生態(tài)療法運(yùn)用于常見(jiàn)婦科病的治療中。使用延華治療細(xì)菌性陰道病等各種陰道病及宮頸糜爛等常見(jiàn)婦科疾病，取得良好的效果，總結(jié)如下：
　　3.2.1 材料與方法
　�、龠m應(yīng)征及診斷標(biāo)準(zhǔn)：延華的主要適應(yīng)癥是細(xì)菌性陰道病（BV）等各種生殖道炎癥。 根據(jù)國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)資料及全國(guó)臨床通用診斷標(biāo)準(zhǔn)BV應(yīng)為以下4點(diǎn)：1、陰道分泌物涂片HE染色找到線索細(xì)胞（clue cell）（≥20%）；2、牛奶樣白帶；3.10%KOH遇陰道分泌物胺臭味試驗(yàn)陽(yáng)性；4.PH>4.5。滴蟲(chóng)性陰道炎及假絲酵母菌性陰道炎在鏡下查到滴蟲(chóng)、念珠菌。老年性陰道炎為婦女絕經(jīng)后，雌激素水平低下，陰道分泌物中多半查到cluecell。
　�、诰唧w研究方法：采用隨機(jī)分組方式，將細(xì)菌性陰道炎患者共100人分成兩組，治療組與對(duì)照組各50人，治療組使用延華進(jìn)行治療，對(duì)照組使用甲硝唑片進(jìn)行治療。
　　③研究藥品來(lái)源：延華由西安華譽(yù)制藥有限公司生產(chǎn)的乳酸菌陰道膠囊（延華），批號(hào)20060401；甲硝唑片由濟(jì)南利民制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)，批號(hào)0508138。
　�、苎芯恐杏盟幏椒ǎ褐委熃M乳酸菌陰道膠囊每晚睡前放入陰道兩個(gè)膠囊，療程為7天；對(duì)照組甲硝唑片，每晚睡前放入陰道兩片（放前清水浸泡一下），，療程7天。用藥及復(fù)查前避免性生活，避免全身應(yīng)用抗生素及陰道使用其他藥物。
　�、莜熜гu(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：
　�、蘅偗熜卸ǎ翰∪耸褂醚尤A一個(gè)療程，停藥3天后復(fù)診。根據(jù)病人治療后體征進(jìn)行總療效判定。有57例，治療后比較總總療效痊愈率為88%，顯效率7%，總治療有效率為94%。
　　3.3 臨床研究結(jié)果
　　兩組經(jīng)X2檢驗(yàn)痊愈率差異無(wú)顯著性，總有效率無(wú)顯著差異。
　　④討論：陰道病例總數(shù)中40-50%為細(xì)菌性陰道病，給廣大婦女同志帶來(lái)不適，十分影響正常的工作和生活。傳統(tǒng)的治療方法是運(yùn)用硝基咪唑藥物如甲硝唑，療效雖然值得肯定，但是多種研究表明，它在殺滅病原體的同時(shí)也殺滅陰道的正常菌群，破壞了陰道的微生態(tài)平衡，使得病癥易復(fù)發(fā)。使用恢復(fù)患者陰道微生態(tài)平衡的制劑是治愈細(xì)菌性陰道炎的關(guān)鍵。乳酸菌陰道膠囊（延華）是從健康的女性陰道分離的乳桿菌，經(jīng)體外人工繁殖后制成的活菌制劑，乳桿菌是陰道微生物的優(yōu)勢(shì)菌群，能分解糖原產(chǎn)生乳酸，使陰道保持酸性PH3.81-4.21，有利于陰道發(fā)揮自凈作用，還可以產(chǎn)生溶菌酶等物質(zhì)，抵制致病菌生長(zhǎng)，提高陰道局部免疫力，除了療效肯定，它還有獨(dú)特的安全，無(wú)毒副作用的有點(diǎn)，對(duì)比甲硝唑，延華由于其無(wú)毒副作用，因此無(wú)孕期BV患者使用禁忌。其在治療同時(shí)恢復(fù)陰道菌群中乳桿菌的 主導(dǎo)地位，保持陰道PH值在正常范圍，增加陰道局部防疫力，降低停藥后復(fù)發(fā)率和二次感染幾率。
　�、菖R床研究結(jié)論：延華作為微生態(tài)療法的藥物代表，是一種治療婦科疾病的理想藥物。相比較于傳統(tǒng)治療藥物和方法，其在平衡陰道微生態(tài)環(huán)境中發(fā)揮重要的作用，在進(jìn)一步的醫(yī)學(xué)研究與臨床應(yīng)用中有更加廣闊的前景。
　　4 總結(jié)
　　關(guān)注女性陰道微生態(tài)環(huán)境平衡有重要的生命意義，以恢復(fù)身體微生態(tài)平衡為目的和手段的微生態(tài)療法也應(yīng)該在臨床應(yīng)用中得到重視。